常見的手術脫出陰道可導致並發症

截至50誰已經有了孩子會經歷陰道脫垂的女性%。

使用人工移植的網狀物治療陰道脫垂的常見手術比益處更多問題, 我們的Cohrane評論 找到了。 誰接受手術的女性有需要因網曝光,膀胱損傷和尿失禁手術的重複率較高。

當陰道壁變弱並向內塌陷時,就會發生陰道脫垂。 女性的陰道可能會感到腫塊或凸起,這在體育活動時會加劇。 衰弱的情況 影響高達50% 女人誰已經有了孩子。

我們評價與傳統手術以修復受損組織的安全和通過陰道(陰道)插入網眼的成功。 其目的是在全球脫出陰道治療的長期爭論提供清晰。

下面陰道手術網狀並發症導致 在美國訴訟 和蘇格蘭的衛生部長暫時 懸掛技術 在2014未決安全調查。


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我們分析的證據來自37 4,032女性隨機試驗,結果發現那些誰網眼插入從網格遭遇暴露在陰道12%。 這可能會導致陰道出血,疼痛,性交疼痛和陰莖劃傷或男伴出血。

雖然與原生組織修復相比,經過陰道網狀手術的7%女性報告成功解決了脫垂,但12中的一名女性需要重複手術治療網狀暴露。

儘管在澳大利亞上市至少五年,但澳大利亞新推出的經陰道網狀產品尚未得到嚴格評估。 我們建議臨床醫生在進行干預之前確保女性了解這種不確定性以及已證明的並發症。

盆腔器官脫垂

超重的女性,那些具有條件的家族史或長期誰應變,通過咳嗽,便秘或提重物,處於脫出陰道的風險增加。

患有這種疾病的婦女可能會經歷不完全排空的膀胱或腸道,並對自己的身體感到非常消極,從而影響性功能。

陰道脫垂的女性多達10%至20% 需要手術治療.

直到早期2000s,外科醫生採用了不同的技術來治療脫垂涉及拼接周圍陰道受損的組織。 這些保持相對成功,但 復發性脫垂率 據報導,高達30%。

繼成功失禁的外科醫生有 使用磁帶 為了支撐尿道像吊帶和其他人使用網狀疝氣修復,婦科外科醫生採用網狀網狀物來支撐陰道。

該技術在2010,經陰道網格操作中起飛 佔近25% 一些國家的脫垂干預措施。

爭議

在過去的幾年中, 增加女性的抱怨 經歷過經陰道網狀手術的人對手術的安全性提出了質疑。 這些問題包括陰道疼痛,性交疼痛和陰道流血,繼發於網狀揉搓或暴露於陰道內。

雖然沒有足夠的證據證明並發症的發生頻率,也沒有就治療這種疾病的最佳方法達成共識,但一些國家的監管機構採取了一些行動。

在2012,美國食品和藥物管理局(FDA) 重新分類的經陰道網 作為一種高風險設備,需要更高水平的新產品評估。 現有的網狀裝置也需要報告更大的比較數據,以確定其有效性和安全性。 迄今為止,這些評估尚未公佈。

英國的藥品和保健產品監管局(MHRA) 最近報導 “患者報告的經驗類型與有關經陰道網狀物的已發表證據之間存在巨大差異。 MHRA建議進行監管變更,包括改進知情同意程序。

A 蘇格蘭報告 他們表示他們“仍然關注經陰道網狀物的安全性和有效性”。

在澳大利亞,治療用品管理局(TGA)成立了 Urogynaecological Devices工作組 就這個問題提出建議。 由於擔心缺乏明確的數據,該小組正在重新評估每個經陰道網狀產品的臨床證據,以確保其符合TGA對安全性和性能的要求。 這些評估正在進行中。

同樣令人關注的是,已經評估過的許多篩網產品都是在2011中自願退出使用,以替換為更新,輕便的經陰道永久性網狀物。 這些尚待評估但仍在使用中。

我們發現

我們的研究旨在提供婦女和衛生專業人員的證據做出手術治療更好的明智的選擇。

我們發現經陰道手術的網有益處。 它減少了女性將是那些誰在那些誰了網維修,一至三年的手術後有傳統的修繕18%知道從12%陰道墜脹的風險。

相比傳統的維修(1%)重複操作的脫垂經陰道之後永久補片修補(3-3%)率也更低。

但是,一些問題被報導與陰道的網格。 與女性誰了傳統的組織修復周圍11%相比,重複操作的平均利率為脫垂,尿失禁,或網片修補後曝光,是5%。

永久嚙合手術也與膀胱損傷比傳統組織修復率較高,並與手術後活動尿失禁率較高有關。

並且,正如已經提到的,12女性中的一個經歷了網狀並發症的令人不快的症狀。

臨床醫生和女性應該意識到,與傳統修復相比,經陰道網片的益處應該仔細權衡並發症。

婦科醫生應該警惕採取那些沒有臨床試驗中充分評估創新。 我們的病人應該得到更好的研究,並在缺乏證據,更好的建議。

關於作者

克里斯托弗·馬希爾(Christopher Maher),皇家布里斯班婦科和婦產科醫院副教授,昆士蘭大學布里斯班分校

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