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關於我們的10％ （包括超過20的60％人和超過50的70％人）患有真菌性指甲感染。 那麼為什麼我們得到它們，這有關係嗎？
技術上稱為“甲癬”，指甲板（硬外指甲）或甲床（位於硬指甲下）的真菌感染通常表現為指甲的黃色，白色，黑色或綠色變色。 受感染的指甲也可能看起來變厚或變脆。 在嚴重的情況下，從長期感染（指甲的所有組織都已被感染），受感染的指甲可能會破裂並脫落。
真菌性指甲感染可能難以治愈，並且它們通常在沒有抗真菌治療的情況下不會消失。 真菌可以擴散到手或腳的其他區域，並且可以是溫和的，具有純粹的美容效果，或者更嚴重的疼痛，低自尊和由於毀容導致的尷尬。
腳趾甲比指甲更容易受到影響，可能是因為它們更大，生長更慢，受到鞋子的壓力，通常衛生條件較差，並且通常處於真菌可以生長的封閉環境（鞋）中。
雖然真菌性指甲感染不會危及生命，但由於它們的高患病率和對治療的反應差，它們是一個重要的健康問題。
由於人口遷移，預期壽命延長，免疫系統受損的人數增加（如艾滋病病毒感染者），在健身房使用窒息的腳穿和更衣室，真菌指甲感染在20世紀被認為變得更加普遍。
病因和症狀
真菌指甲感染是由不同類型的真菌，酵母（如念珠菌）和黴菌引起的。 指甲真菌感染通常由酵母真菌引起，尤其是念珠菌。
真菌指甲感染是 人們之間比較常見 社會經濟背景較低，年齡較大，男性，糖尿病，肥胖，免疫缺陷（如艾滋病毒或癌症），缺乏個人衛生，以及環境因素，如游泳池，公共廁所和公共洗浴設施的真菌污染。
治療真菌指甲感染的問題之一是使真菌難以 - 如果不是不可能的話 - 從環境中消除。 這些真菌在溫暖潮濕的環境中茁壯成長，您通常可以在健身房，游泳池，浴室，非天然纖維襪子和封閉的鞋子中找到它們。
由於真菌孢子在這些環境中可以存活數月，因此頻繁接觸會增加感染（和再感染）的風險。 真菌孢子可以通過多種方式獲取 - 例如穿著有機體的鞋子，赤腳走在真菌流行的區域（特別是公共淋浴室和更衣室），長時間穿著濕鞋或襪子，通過以前腳趾或腳趾甲受傷，打開了一條容易進入真菌的通道，或穿著不合身的鞋子。
當生物體通過指甲的開口侵入時發生真菌感染，這意味著真菌通常會攻擊已經受損的指甲。 感染髮生後，真菌的生長導致輕度炎症，這導致指甲變厚並且指甲板從甲床脫離。 然後，指甲下面的空間可以作為細菌和黴菌的儲存器，這可能導致指甲變色。
診斷和治療
真菌性指甲感染和由此導致的指甲破壞可以促進其他感染源，如蜂窩織炎（細菌性皮膚感染）和其他形式的癬，以及 加劇腳部問題 由糖尿病等其他疾病引起的。 通常通過在開始治療之前通過顯微鏡或其他測試觀察指甲剪來確認診斷。
如果感染輕微，可能不需要治療。 通過觀察褪色程度，指甲增厚和疼痛來判斷嚴重程度。
局部用藥如阿莫羅芬（Loceryl 5％指甲油;每週使用一次或兩次）和環吡酮（Penlac 8％指甲油;每日使用）通常用於治療輕微形式的疾病，但治療期很長， 功效有限 由於釘板穿透力差。 這些藥物可以殺死真菌 干擾他們的細胞膜，導致他們的死亡。
對於更嚴重的病例，可能需要口服抗真菌藥物。 這些包括氟康唑（一種常用於治療鵝口瘡的抗真菌劑），特比萘芬（一種廣譜抗真菌劑）和灰黃黴素（通常用於皮膚感染）。 後者是一種非常古老的藥物，有引起肝臟損害的風險。 特比萘芬是最有效的，因此是優選的口服治療。 一個12週課程 治愈70-80％的病例 通過使真菌的細胞洩漏並死亡。 但是，它可以 引起胃腸道副作用和抑鬱症.
即使在12治療數週後，大多數具有廣泛真菌感染的指甲仍可能看起來變形，因為指甲板生長緩慢並且需要大約9個月才能完全長出。 即使一旦真菌被成功根除，也可能對指甲的外觀產生長期影響。
當您去看醫生時，在真菌開始處的基部用手術刀刀片在指甲上劃一條線有助於治療隨訪。 當指甲長出時，患者可以跟隨標記。 如果新生長的指甲長出變色，則需要進一步處理。
甲真菌病患者可能需要學習新的，更健康的習慣來阻止真菌生長。 這些措施包括保護腳趾免受感染源，穿著正確合身的鞋子，在熱水中用消毒劑洗襪子，在游泳池和健身房穿防護鞋，保持指甲短，使用露趾鞋和穿透氣材料製成的鞋子。
關於作者
傑克遜托馬斯，助理教授/藥劑學高級講師， 堪培拉大學; Gregory Peterson，衛生學院副院長（研究）， 塔斯馬尼亞大學; Julia K. Christenson，堪培拉大學藥學研究助理， 堪培拉大學和藥劑學助理教授Sam Kosari， 堪培拉大學
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