為什麼橋樑,道路和其他基礎設施對您的健康很重要

兩個看似無關的國家政策辯論正在進行中,除非我們解決另一個問題,否則我們無法充分解決這個問題。

醫療改革一直是最熱門的話題。 如何應對美國老化的基礎設施已經不那麼活躍,但可能更緊迫。

然而,即使美國衛生系統和基礎設施的裂縫擴大,各方之間和政黨內部的政治分歧也阻礙了製定政策和實施解決方案的努力。 問題是,關於醫療改革和基礎設施項目的辯論仍然是分開的。

作為一名建築學教授,他也研究健康公平 - 建立促進公平獲得醫療保健的製度,法律和環境 - 我相信我們有理由擔心。

如果解決醫療保健和基礎設施之間的政治和部門分歧的解決方案實際上是一座橋樑呢? 當然,橋樑是基礎設施的核心要素,但橋樑與醫療保健有什麼關係呢?

事實證明,很多。

在國外,不合標準的基礎設施會導致死亡

我們已經看到貧困國家中基礎設施薄弱的負面影響。

10月2016,海地看到了橋樑的重要性。 美國最貧窮的國家仍然受到毀滅性的2010地震的影響,遭到颶風馬修的打擊。


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暴雨導致食物和水供應受到污染,隨後爆發霍亂疫情。 他們還衝了過去的橋 拉迪格河。 這次倒塌打破了連接太子港首府和海地南部半島的主要公路的連接,該地區遭受馬修的打擊最嚴重。

如果沒有道路通行,就無法提供醫療用品,水和食物配給,社區教育方案以及修復供水和衛生系統的設備。 疾病進一步蔓延。

災害並不是基礎設施中的裂縫影響健康的唯一情況。

在烏干達 - 一個可預防和可治療的疾病,如呼吸道感染患病率高的國家 - 供應鏈的“最後一英里” 是一個生死攸關的問題。 雖然存在有效的低成本治療,但兒童死亡的主要原因包括肺炎,瘧疾和腹瀉病。

與美國一樣,烏干達的農村兒童死於死亡的風險高於居住在城市的兒童。 事實上,孩子們生活在Karamoja東北部農村地區 死得超過一倍 生活在坎帕拉首都地區的兒童比例。 父母的健康素養是一個因素; 獲得醫療設施是另一個。

改善基礎設施,改善健康

布法羅大學的一項新研究揭示了一些更為引人注目的研究 供應鏈的作用:許多可預防的死亡事件正在發生,原因很簡單,因為當地的診所和售貨亭耗盡了用品。

“在某些地區,”Biplab Bhattacharya博士說。 團隊中的學生,“只有50百分比的衛生機構有定期的ACT供應,”這是瘧疾的主要治療方法,“許多人很容易在分娩之間缺貨。”

首席研究員李琳也指出,零售商很難保持足夠的廉價而且挽救生命的非處方療法,例如針對急性腹瀉兒童的口服補液。

這項研究來自工業和系統工程學者之間的意外合作,他們與克林頓健康准入計劃和烏干達衛生部的合作夥伴合作。 這項工作說明了非傳統夥伴關係在確定問題和尋找解決方案方面的價值。

因此,烏干達未來的公共衛生工作可能不僅側重於疫苗或治療方法的開發,而且側重於基礎設施,例如信息管理系統,它可以預測缺貨發生前的缺貨,改善道路,從而加快供應的速度。 。

美國也很脆弱

雖然強大的技術可以提升 美國的供應鏈包括提供藥物和其他保健用品在內,其他基礎設施領域不僅在惡化,而且也沒有解決迫在眉睫或經常發生的公共衛生威脅。 我擔心美國在19世紀初作為一個發展中國家正逐漸恢復其地位。

在1800s和1900早期,美國各城市通過投資消除了傷寒等水傳播疾病的傳播。 水和衛生設施的改善.

然而,正如2014的弗林特水危機所示, 美國的基礎設施 是對美國人健康的最大威脅之一。 美國疾病控制與預防中心健康用水副主任邁克爾·海灘強調,“在19th和20世紀,美國承諾為該國帶來安全用水和衛生設施”是一個偉大的第一步,但我們不能放鬆警惕; 細菌適應。“

海灘補充說,過時的基礎設施有助於估計 240,000水管破裂 每年,如果沒有升級,可以“將用戶暴露在污水,病原體和其他污染物中”。

根據2017 基礎設施報告卡,美國的平均橋樑是43歲,平均每天有超過100萬英鎊的跨越結構缺陷的美國橋樑。 隨著每輛過往的汽車和過去的一天,這些橋樑變得更加危及生命。

根據世界銀行的說法,約 17占美國GDP的百分比 去醫療保健支出,比任何其他國家。 相比之下, 在交通基礎設施上花錢 相當於該國GDP的0.4%。 而且,在過去十年中, 醫療支出增長了儘管需要升級,但基礎設施支出已經收縮。

雖然政治辯論經常將公共工程項目與經濟發展和醫療保健政策聯繫起來,但人類健康,基礎設施和醫療保健相互交叉。 兩者都有經濟和健康影響。 公民基礎設施 - 包括看似無關的能源,交通和住房部門 - 對疫苗,醫院病床和手術室等醫療保健工具包同樣重要。

例如,由於全世界每年有超過五十萬五歲以下兒童死亡 空氣污染. 與運輸有關的煙霧 是一個貢獻者,這就是為什麼擁有最佳運輸系統的城市往往呼吸道疾病發病率較低的原因。 過境投資不僅可以提高便利性和獲取途徑,還可以減少政府和個人對治療其他可預防疾病的負擔。

當然,基礎設施支出並不能免受政治障礙的影響。 關於如何為計劃提供資源,確定優先順序以及如何授予合同的問題提出了挑戰。 新的籌資辦法可能是改善衛生基礎設施的立法, 喜歡鄉村醫院的建設和改造,或為專業城市衛生中心開發和購買醫療技術,或培訓能夠跨部門工作的社區衛生專業人員。

然後,我們可以向外建設,確保更好地運輸到這些醫院,通過主要醫療中心建立更強大的溝通渠道,以及整合衛生,教育和交通部門的社區服務。 據報導,我們還可以在結構和財政方面支撐農村醫院 Chartis農村健康中心自80以來,2010已在美國各地關閉。 儘管患者滿意度高於城市同行。

談話將醫療保健辯論轉移到關於基礎設施的討論可能會滿足兩個重要需求。 它可以通過擺脫目前的僵局並從新的角度接近目的地來推進醫療保健辯論。 它還可以通過使美國的高速公路,社區和供水系統更安全,調解醫療保健和橋樑倒塌的風險來促進公共衛生。

關於作者

Korydon Smith,建築學教授,全球健康平等副主任, 紐約州立大學布法羅分校

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