為什麼出生前和早年生活中的抗生素可以影響長期健康

當他們轉一,一半的澳大利亞嬰兒有一個抗生素療程。 SHUTTERSTOCK

一半的澳大利亞嬰兒在他們的第一個生日時至少接受過一次抗生素治療。 這是 最高利率之一 在世界上使用抗生素。

儘管抗生素對於兒童的細菌感染是有效且可能挽救生命的,但它們通常用於病毒感染,因為它們是無效的。

不必要的抗生素會使個別兒童面臨潛在的副作用,包括腹瀉,嘔吐,皮疹和過敏反應。

過度使用抗生素也會增加患病風險 細菌耐藥性 在更廣泛的社區。 這是當常用抗生素對某些細菌無效時,使得治療某些感染變得困難甚至不可能。


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研究人員也開始意識到,在早年和出生前抗生素暴露可能會造成額外的長期健康危害,包括感染,肥胖和哮喘的風險增加。

目前,大多數導致澳大利亞兒童感染的細菌對抗生素反應良好。 但這可能會改變,除非我們更謹慎地使用抗生素。

腸道細菌的作用

我們的腸道中含有大量細菌,還有病毒,真菌和其他生物。 該微生物群落統稱為微生物群。

我們的微生物組對於正常的健康和發育至關重要,並且與不斷增長的健康結果列表相關聯,如心理健康,免疫力,肥胖,心髒病和癌症。

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嬰兒出生時首次與細菌和其他微生物接觸。 陰道出生的嬰兒從產道和腸道獲得最初的微生物組。 通過剖腹產手術的人更有可能從母親的皮膚和醫院獲得蟲子。

懷孕期間的抗生素可以改變母親的微生物組,從而改變嬰兒獲得的微生物特徵。

抗生素不僅會殺死引起感染的細菌,還會殺死微生物組的細菌,包括那些有益的細菌。 由此導致的微生物組不平衡被稱為生態失調。

嬰兒的早期微生物組,從母親分娩時獲得,“教育”嬰兒在生命的最初幾周和幾個月中發展免疫系統。

懷孕期間的抗生素可以改變母親的健康狀況,從而改變嬰兒的微生物組,影響早期的免疫反應。 這可能會增加兒童期感染的風險。

最近的丹麥研究母親在懷孕期間接觸抗生素與她的孩子在出生後頭六年內發生嚴重感染(需要住院)的風險增加有關。

在母親接受更多抗生素治療且接近分娩的兒童中,風險增加最大。

還有一些證據表明陰道分娩的風險更高。

這表明抗生素會影響母親的微生物組,對後代產生下游影響。 母子之間分享的其他遺傳和環境因素也可能發揮作用。

肥胖

抗生素廣泛用於肉類生產中作為生長促進劑。 估計 所有抗生素使用的80% 在動物身上。 它們的大部分作用是通過牲畜的微生物組,其在新陳代謝和能量收集中起主要作用。

抗生素也可能在促進人類生長方面發揮類似的作用。 有證據表明,妊娠期抗生素暴露與早年出生體重增加和肥胖有關。 但是需要大量的研究來解釋可能也有貢獻的其他重要因素。

兒童早期抗生素與肥胖之間的關係更加清晰。 生命第一年內的抗生素暴露與a有關 10-15%增加了肥胖的風險雖然抗生素類型和時間的重要性尚不清楚。

哮喘

兒童哮喘與抗生素使用同時增加,導致研究人員調查一個環節。

觀察性研究表明,抗生素使用之間存在關聯 懷孕 or 嬰兒期 以及後來患哮喘的風險。 這支持了抗生素誘導的生態失調(細菌失衡)的概念以及對免疫系統的影響。

A 大規模的人口瑞典研究然而,發現哮喘和抗生素之間的聯繫主要歸因於許多其他因素,包括導致哮喘的呼吸道感染和未被認識的哮喘症狀被抗生素治療不當。

其他研究發現 這些因素並沒有完全解釋抗生素使用與哮喘之間的聯繫。 更好地了解微生物組在哮喘發展中的作用將有助於闡明抗生素的作用。

其他鏈接

兒童早期使用抗生素,特別是生命中的第一個12月,與胃腸道疾病有關,如 克羅恩乳糜瀉。 確切的風險很難量化,但據報導,接受7個以上抗生素療程的兒童患克羅恩病的風險為7倍。

其他兒童炎症性疾病,包括 少年特發性關節炎 已經表現出類似的聯想。

然而,與哮喘一樣,因為這些是觀察性研究,結果的發現並不能證明因果關係:這些兒童可能因為未被識別的胃腸道或炎症性疾病或感染症狀而被給予抗生素。

最後,在成年早期使用抗生素與之相關 腸癌。 隨著抗生素療程的增加,風險會增加。 兒童抗生素的使用是否與成人腸癌風險相關還有待研究。

抗生素有它們的位置

抗生素是最重要的醫學創新之一,如果使用得當,可以挽救生命。 但是,不恰當的使用會導致潛在的無法治療的耐藥性感染以及兒童和成人的長期健康問題。

談話A 最近的評估 預測在沒有限制的情況下,全球抗生素使用量將增加2030的三倍。 除非我們共同努力減少抗生素過度使用,否則我們可能會將我們的孩子分配給慢性疾病的未來。 早期抗生素暴露的長期不良反應太過年輕

關於作者

Penelope Bryant,兒科傳染病和兒科普通科顧問, 默多克兒童研究所; 謝麗爾安妮瓊斯,兒科教授, 墨爾本大學; David Burgner,臨床醫師和科學家, 默多克兒童研究所和兒科傳染病教授Nigel Curtis, 默多克兒童研究所

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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