進入COVID-19大流行六個月後，我們仍在學習該疾病可以做什麼。 現在，有詳細的報告指出，相對輕度的肺部疾病，重症患者以及 在那些恢復中.
我們看到的一件事是肺部疾病的嚴重程度並不總是與神經系統疾病的嚴重程度相關。 僅患有輕微的肺病並不能預防潛在的嚴重並發症。
當涉及到大腦和神經時，該病毒似乎具有四種主要作用：
- 混亂狀態（稱為del妄或腦病），有時伴有 精神病和記憶障礙.
- 腦部發炎（稱為腦炎）。 這包括一種顯示炎症性病變的形式-急性瀰漫性腦脊髓炎（ADEM）-以及低氧對大腦的影響。
- 血塊，導致 行程 （包括 年輕患者).
- 對身體神經的潛在損害，導致疼痛和麻木（例如，以 感染後吉蘭-巴雷綜合徵，人體的免疫系統會攻擊您的神經）。
迄今為止， 這些效果的模式 看起來很相似 世界各地。 其中一些疾病是致命的，對於那些倖存者來說，許多疾病將帶來長期後果。
這就提出了一個重要的問題：COVID-19是否會與腦部疾病的大流行相關聯，就像1918年流感大流行與（直到一定程度上不確定的）腦炎lethargica（昏睡病）流行有關（以某種方式不確定）有關1930年代？ 在這個階段，很難說–但是，這是迄今為止我們對病毒對大腦影響的了解。
人們的內心正在發生什麼？
首先，一些具有COVID-19經驗的人 思維混亂和迷失方向。 值得慶幸的是，在許多情況下它是短暫的。 但是我們仍然 不知道長期影響 COVID-19引起的ir妄，以及某些人是否會出現長期記憶障礙甚至癡呆。 妄研究主要是針對老年人，在這一組中，group妄與 加速認知下降 如果患者已經患有癡呆症，這超出了預期。
該病毒還具有 直接感染大腦。 但是，我們在倖存者身上看到的大多數物理效應看起來像是病毒在大腦中的繼發性影響，而不是直接感染的影響。 例如，我們的免疫系統可以適當地抵抗病毒，但可能會開始攻擊我們自己的細胞，包括我們的腦細胞和神經。 這可能是由於免疫細胞和抗體通過稱為 細胞因子風暴，或通過我們尚不了解的機制。
也有患有缺血性中風的COVID-19患者，其中的血塊會阻塞血液和氧氣向大腦的流動。 儘管他們的中風特別嚴重，但其中一些患者有中風危險因素（例如高血壓，糖尿病或肥胖）。 似乎是因為在COVID-19中血液迅速增稠，在這些患者中， 動脈中的多個血塊將血液輸送到大腦，即使是已經接受血液稀釋劑的患者。 在其他情況下，由於血管變弱而引起腦出血，可能是由於病毒的作用而發炎。
如果冠狀病毒感染與發炎或神經末梢本身受損相關，則個體可能會出現燒灼感，麻木感以及無力和癱瘓。 通常，很難知道這些是重大疾病對神經本身的影響，還是大腦和脊柱受累。
到目前為止，只有一部分COVID-19患者將其放入MRI掃描儀。 NIH圖片庫/ Flickr
對大腦和神經系統的所有這些影響都有可能造成長期損害，並可能在一個人體內累積。 但是，在準確預測任何長期影響之前，我們需要更多地了解人們神經系統的狀況。
發現更多信息的一種方法是使用MRI等腦成像技術觀察患者的頭部。 到目前為止，腦成像已經揭示了以前看不見的發現的一種模式，但是在這種大流行中使用它還很早。
In 一項研究中，發現的模式包括發炎的跡象和少量出血點，通常在大腦最深處。 其中一些發現與在 各個 或 高原反應。 他們可能代表 嚴重缺氧 在某些COVID-19患者中被遞送到大腦–但是我們 才開始了解 大腦參與疾病的全部範圍。 迄今為止，針對被COVID-19殺死的人的腦成像和驗屍研究一直受到限制。
與過去平行
1918年的流感大流行可能 殺死了50-100億人 –感染者中有50分之一，是第一次世界大戰中死亡人數的三到六倍。 但是它已經從我們的集體記憶中消失了。 很少有人提到這種流行病與腦病的爆發有關-所謂的“昏睡病”腦炎。
腦炎和昏睡病與1580年代至1890年代以前爆發的流感有關。 但是20世紀的萊塔吉卡腦炎疫情始於1915年，當時流感大流行之前一直持續到1930年代，因此兩者之間有著直接的聯繫 仍然很難證明.
在死者中，屍體解剖顯示出腦部有一種發炎的現象（稱為 腦幹）。 一些對大腦活動區域造成損害的患者被鎖定在自己的身體中，數十年來無法運動（腦炎後帕金森病），只有通過L-Dopa（一種自然存在於體內的化學物質）的治療才能“喚醒”。身體） 奧利弗·薩克斯 在1960年代。 現在還無法確定我們是否會看到與COVID-19大流行相關的類似暴發，儘管早期關於COVID-19的腦炎的報告顯示出與XNUMX年大流行相似的特徵。 嗜睡性腦炎.
在COVID-19時代，這次全球性活動的後果對我們現在有很多教訓。 當然，其中之一是，在這種病毒性大流行之後，我們可能會看到廣泛的腦損傷。
但重要的是，這也提醒我們要考慮流行病的政治和社會影響，以及需要幫助之後患病的脆弱人群。 COVID-19已經暴露了獲得醫療保健方面的差距。 將繼續就如何保護和治療受此病毒威脅最大的人以及如何維持其健康後果對社會作出判斷。 這將包括由COVID-19引起的神經系統疾病患者。
關於作者
神經病學顧問和神經病學名譽副教授Michael Zandi， UCL
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