嚴重不適並在重症監護病房接受治療的人，無論患病如何，都可能需要幾個月的時間才能完全康復。 但是，對於COVID-19，越來越多的證據表明一些在家症狀較輕的人也可能會長期患病。 極度疲勞，心，肌肉酸痛，大頭針和更多的症狀正在出現 報告為該病毒的後遺症。 在10萬人中，約有3.9％為 COVID症狀研究應用程序 效果持續超過四個星期。
從癌症治療到炎性關節炎，許多不同的臨床環境都承認慢性疲勞（持續超過六週的疲勞）。 它可能是禁用的。 如果在英國大約有1例患有COVID-290,000的人中有19％停留在三個月的天氣中，這意味著成千上萬人無法重返工作崗位。 他們可能有NHS目前準備不足以解決的複雜需求。
COVID-19不是造成慢性疲勞的唯一原因。 在其他病毒感染（例如 愛潑斯坦 - 巴爾病毒，這會導致傳染性單核細胞增多症（也稱為腺熱）。 在四分之一的人中，病毒感染後也有疲勞感。 原始Sars病毒 2003年在香港
在治療慢性疲勞時，以前的重點是有效治療潛在的疾病，並認為這將減輕疲勞。 但是，對於大多數病毒感染，沒有特定的治療方法，而且由於COVID-19太新了，我們還不知道如何處理COVID後的疲勞。
什麼可能導致COVID後疲勞？
儘管我們知道持久的疲勞有時會伴隨其他病毒感染，但是在大多數情況下，缺乏詳細的機械原理。 肺，腦，脂肪或其他組織中正在進行的病毒感染可能是一種機制。 清除感染後的長期和不適當的免疫反應可能是另一回事。
然而， 以前的研究 給了我們一些見識。 當將一種稱為乾擾素-α的化學藥品用於治療丙型肝炎時，它會在許多患者中產生流感樣疾病，並在少數患者中引起病毒後疲勞。 研究人員已經將這種“人工感染反應”作為一種慢性疲勞模型進行了研究。 他們發現，體內促進炎症的兩個分子（白細胞介素6和白細胞介素10）的基線水平可以預測人們隨後慢性疲勞的發展。
特別令人感興趣的是，這些相同的促炎分子在 “細胞因子風暴” 重症COVID-19患者。 這表明在病毒感染期間可能存在與持續症狀相關的免疫系統激活模式。 對白介素6發揮某種作用的進一步支持來自 成功使用 托珠單抗的治療-一種減輕白細胞介素6的影響並減少炎症的治療-可治療嚴重的COVID-19。
托珠單抗通常用於治療類風濕關節炎。 線材圖像/快門線
接下來需要做什麼
At TwinsUK 在倫敦國王學院，我們通過研究雙胞胎來研究影響疾病的遺傳和環境因素。 我們正在使用COVID症狀研究應用程序來檢查所報告的長期症狀。 我們正在向數據庫中的成年志願者雙胞胎髮送調查表，其中許多人早在冠狀病毒流行之前就已被納入免疫系統研究。 我們旨在定義“ COVID後綜合症”，並著眼於血液中的標記物，以更多地了解導致長期症狀的免疫機制。
這對設計將是一項具有挑戰性的研究：患有COVID-19的人在正常情況下感染的不僅僅是病毒感染。 他們的疾病發生在前所未有的社會變革，行動受限，充滿焦慮和難以量化的風險時期–所有這些都伴隨著24小時滾動新聞。 一些病人在家病得很重，以為自己快要死了。 因此，我們還將檢查創傷後的壓力，因為所報告症狀的解釋必須在上下文中進行。
慢性疲勞並不屬於單一醫學專業的範疇，因此在醫學院課程中經常被忽視，並且醫生在慢性疲勞的診斷和管理方面的培訓不足。 但是最近取得了進展， 可為醫生提供在線培訓 包括如何護理至少那些症狀最嚴重的人。
指導患者管理慢性疲勞以及如何節約能量的方法是 現在也可用。 需要強調的重要一點是，去參加健身俱樂部並進行鍛煉是錯誤的做法，它會使人們大大退縮。 精神或身體上的小努力，都應休息。 重返工作崗位時，應該是一個循序漸進的過程。 學習節奏活動是非常重要的一天。
關於作者
Frances Williams，基因組流行病學教授和風濕病學顧問， 倫敦國王學院
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