為什麼患者想要不起作用的治療?

堪稱一大的新舉措 明智的選擇 已被推出 醫學院皇家學院。 這一舉措旨在地址 過度醫療化的文化 在健康方面,如果可能存在其他更好的解決方案,那麼處方治療 - 並不總是具有很大的臨床價值。

除了主要的公共活動解釋為什麼某些測試或治療無效後,該計劃還計劃發布一份收集的測試和治療清單。 這可能包括背部疼痛的X射線 75和更老年人的他汀類藥物處方 降低膽固醇,預防心髒病。 關於他汀類藥物,似乎沒有明確的證據表明高膽固醇會導致心髒病,並且老年人更有可能遭受他汀類藥物的嚴重副作用。 學院院長Sue Bailey, 說的目的 是“鼓勵醫生與患者進行對話”,討論不必要的治療和測試,以及“採取成熟的醫療保健方法,並成為我們所擁有資源的良好管家”。

選擇明智已經確立了 美國和加拿大 還有類似的英國運動,如英國醫學雜誌 太多的藥。 然而,已經遇到了混合反應。 有些人 爭辯 “消費主義 - 蠕變”,其中藥片被視為所有疾病的答案,需要在NHS中進行打擊,其他人則表示可能危及安全。 患者協會 表示關注“普遍的配給“。 甚至 衛報沒有免疫力 從描述該項目預示著“史無前例的鎮壓”,這將導致醫療專業人士停止治療。

那麼,為什麼人們擔心不能夠訪問那些他們沒有好的治療方法?

給我點東西

一一方面,患者是消費者誰練習選擇。 我們被告知,權威的,必須做出基於對我們最直接明顯的利益決定的能力。 瑪格麗特薩默維爾稱此為“強烈的個人主義”:斷開的相互感制度化 - 選擇為自己著想。 然而,消極的反應揭示一個更為有趣的相關關係 一直沒有被探索過:疾病或傷害對患者行動計劃的影響。


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患者依賴的最堅實的原則之一是,一般來說,醫學治療將使我們恢復健康。 醫學,更廣泛的科學,提供貨物。 這種確定性常常使我們能夠應對健康問題。 通過限制對某些醫療干預措施的獲取,即使它們可能價值不大,這種確定性也會受到震動,我們對這種情況的信任也會得到痊癒。

信任問題

患者認為處方和治療是恢復健康的最可靠方式之一,這基本上是對科學和醫學治療的信任原則。 這與之相反 反疫苗接種運動; 由於缺乏信任而不是反對乾預,在這裡信任是如此強烈,以至於取消干預,甚至是有限的干預被視為令人擔憂的原因。 如果這是真的,那麼我們需要理解為什麼我們作為患者已經準備好相信醫學治療,但往往更加謹慎,相信那些旨在使我們恢復健康的人。

對醫療方面的信任和對醫療專業人員的信任都符合薩默維爾所說的“贏得信任”。 兩者都必須通過建立關係來建立,即使這種關係具有不同的組成部分,並且可能以稍微不同的方式獲得:治療通過恢復我們的健康最有效地贏得我們的信任,醫療專業人員通過證明他們擁有我們的信任來贏得我們的信任我們最大的利益在於。 雖然他們處於權力地位,但他們(正確地)讓患者參與決策過程 - 這是重新平衡專業 - 患者關係的一種方式。

以提出X射線或X射線的患者為例 MRI掃描下腰痛。 患者可能會相信此類掃描將觸及問題的核心,並揭示真正導致疼痛的原因。 他們可能認為這是開始讓他們恢復健康的最佳行動計劃。 但疼痛的原因可能是由於除了嚴重的結構或神經問題之外的各種因素,這些掃描旨在檢測。 在這裡,醫療專業人員可以通過向患者保證可能不需要這樣的掃描來獲得患者的信任,並以患者能夠理解的方式解釋原因。 所有這些都將醫學專業人士描繪為知識淵博,負責任和權威。

如果選擇明智是關於“採取成熟的醫療保健方法”,貝利說,那麼最終患者必須負責明智地選擇他們的醫療保健的各個方面。 但是,除非理解信任促進選擇,否則這不可能真正實現。 學院的公共活動可能證明是富有成效的 - 如果它成功地幫助公眾理解為什麼治療受到限制並且能夠證明為什麼他們的確定性更好地放在其他治療或情景中。

關於作者談話

霍布森克拉克Clark Hobson是伯明翰大學的教學研究員。 他最近提交了他的博士學位,題目是:“解釋主義和生物醫學倫理學的四原則方法:具有內在倫理內容的案件中的司法決策”。 本文提供了一個綜合的法律和生物倫理框架,以展示法官如何在負責任地處理某些醫療法案件中固有的道德問題時採取更積極主動的態度。

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