從72年到2004年，轉移性前列腺癌的新病例數上升了2013％，但目前尚不清楚這種上升是否是由於最近篩查減少，疾病變得更具侵略性或兩者兼而有之的原因。

新病例增幅最大的是男性55至69年齡，其中92百分比上升。 研究人員說，這種上升尤其令人不安，因為這個年齡組的男性被認為從前列腺癌篩查和早期治療中獲益最多。

此外，在2013中被診斷患有轉移性前列腺癌的男性的平均PSA（前列腺特異性抗原）是49，幾乎是在2004中診斷為具有25的平均PSA的男性的兩倍，表明在診斷時疾病的程度更大。

PSA（一種由前列腺細胞產生的蛋白質）的血液水平在患有前列腺癌的男性中通常升高。

西北大學Feinberg醫學院和西北醫學院泌尿外科主任Edward Schaeffer說：“有一種假設認為，無論篩查的變化如何，這種疾病都會變得更具攻擊性。” “另一個想法是，因為篩查指南變得更加寬鬆，當男性確診時，它處於更晚期的疾病階段。 可能兩者都是真的。 我們不確定，但這是我們目前工作的重點。“

767,550男人

在這項研究中，發表在雜誌 前列腺癌和前列腺疾病研究人員分析了國家癌症數據庫的信息。 它包括來自全國767,550設施的1,089男性，他們被診斷出患有2004和2013之間的前列腺癌。

在過去的十年中，前列腺癌篩查的男性人數大幅減少，並且報告的前列腺癌新病例總數也相應下降。

“2013中出現轉移性疾病的男性患者的PSA比2004中的男性高得多，這一事實表明，更具侵襲性的疾病正在上升，”Schaeffer說。 “如果我是一名病人，我會保持警惕。 我堅信PSA篩查和直腸檢查可以挽救生命。“

需要個性化治療

如果患者被診斷患有侵襲性局限性前列腺癌，則治療可以是治愈性的。 如果男性患有轉移性前列腺癌，則治療無法治愈，只能緩慢疾病進展。 大多數患有轉移性前列腺癌的患者最終死於該疾病。

“如果更多人被診斷患有轉移性疾病，前列腺癌死亡率可能會顯著增加，因為治療只能減緩進展，而且無法治愈，”Schaeffer說。

該研究測量了轉移性前列腺癌病例的總數，而不是每例100,000病例的發病率。 此外，在美國預防服務工作組的篩選建議發生變化之前，2008的轉移性疾病開始上升。 因此，調查人員說，他們不能明確地將增加的病例與單獨的篩查減少聯繫起來。

研究中包括3％的患者有轉移，這意味著在癌症被確診時，前列腺癌細胞已經擴散到身體的其他部位。 2013（2,890）中轉移性前列腺癌的病例數比72（2004）中的1,685百分比高。 在55到69歲的中年男性中，92中的702新病例數量從2004的1,345增加到2013的XNUMX。

早期發現

“結果表明篩查指南和治療方法需要根據個體患者的風險因素和遺傳進行改進，”主要作者，泌尿科住院醫師Adam Weiner說。 “這可能有助於預防轉移性前列腺癌的發生率增加以及與該疾病相關的潛在死亡。 這也可以幫助減少過度診斷和過度治療那些不需要治療的低風險前列腺癌患者。“

前列腺癌基金會總裁兼首席執行官Jonathan W. Simons說：“如果早期發現，前列腺癌可以治療100百分比，但有些男性更容易患上會發生復發，進展和轉移的侵襲性疾病。” “並非所有前列腺癌患者都需要立即進行手術或放射治療。 但每個病例都需要精確的前列腺癌護理。 我們迫切需要更智能，更有針對性的癌症篩查，因此我們不會讓患有最高癌症風險的人不受早期可治癒的疾病的影響而無法治愈，並變成無法治癒的疾病。“

“這對於美國的人口健康經濟學來說尤其重要，考慮到轉移性前列腺癌和老年人群的護理成本增加，其年齡超過65的年齡將超過80年度預計的2050，”Schaeffer說。

美國國立衛生研究院和前列腺癌基金會支持這項工作。

資源： 西北大學

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