為什麼胰島素治療仍然難以管理

所以,你的醫生告訴你,你需要胰島素治療你的2型糖尿病。

這是一個常見問題,在未來幾年可能更是如此。 關於 29萬人 在美國有2型糖尿病,另一種 86萬元 有前驅糖尿病。 關於 四分之一的2型糖尿病患者接受胰島素治療,另外四分之一可能需要。

胰島素治療究竟意味著什麼? 誰的錯呢? 你能阻止這個嗎? 胰島素真的有效嗎? 這些是需要胰島素治療的人經常提出的問題,而且,作為治療糖尿病患者多年並且一直在努力提高其有效性的人,我將盡我所能幫助您回答這些問題。 我也一直在努力開發一種更好的方法來個性化胰島素的劑量。

胰島素治療2型糖尿病

糖尿病 是一種情況,你的胰腺不能分泌足夠的胰島素,以幫助你維持血液中的正常血糖或糖,這些血液被運送到我們身體的各個部位以提供能量。

胰島素缺乏的原因很多,但最常見的是2型糖尿病。 該 主要風險因素 對於2型糖尿病,有家族史,體重和年齡。


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事實上,西方世界的大多數超重或肥胖的人永遠不會 患糖尿病。 體重是糖尿病非常重要但又被誤解的危險因素。 你吃的食物通常不如重量本身。 例如,美國糖尿病協會會向您推薦 限制含糖飲料的數量 你喝,包括蘇打水,水果拳,甚至甜茶。

此外,世界上大多數患有2型糖尿病的人不符合肥胖的診斷標準; 相反,它們的體重超過了胰腺維持足夠胰島素分泌的能力。 您的胰腺可能比鄰居的胰島素分泌能力更低,使您在體重增加時更容易患上糖尿病。

2型糖尿病是一種 進步條件 隨著時間的推移,胰腺傾向於分泌越來越少的胰島素。 在早期階段,當你的胰腺仍能分泌一定水平的胰島素但不足以維持正常的血糖時,失去5-10體重的百分比,更重要的是,減輕體重,可以減緩胰島素缺乏的進展。

即使減肥,在大多數情況下,糖尿病最終會進展到您需要使用藥物的程度。 多數的 糖尿病藥物 (胰島素替代療法除外)只有在您的胰腺仍然能夠分泌一些胰島素時才能起作用。

由於疾病的進展性,隨著時間的推移,您可能需要更多的藥物,並且在某些時候,您可能變得如此缺乏胰島素,以至於它們都不足以維持健康的血糖。 在那時候, 胰島素替代療法 是必要的。

將葡萄糖水平保持在治療目標是至關重要的

你成為的階段 明顯缺乏胰島素 通常在診斷後的10年左右發生。 沒有證據表明您可以完全阻止這種進展。 雖然保持穩定的體重和身體活動被認為有益於整體健康,但這些 模式的影響非常有限 在糖尿病的晚期階段,當你的胰腺分泌很少甚至沒有胰島素時。

沒有胰島素是 破壞和危險。 沒有胰島素,你的身體會分解必需的脂肪和蛋白質,這些脂肪和蛋白質是你身體的重要部位,會對許多器官造成傷害。 絕大多數糖尿病並發症發生在患有晚期糖尿病的患者時 暴露於血糖升高 相當長的一段時間。

如果我可以給你一條建議,那就是不惜一切代價避免葡萄糖升高。 如果您或您的親人被診斷患有糖尿病,您可能熟悉我們所謂的血紅蛋白 A1c。 它是您近期平均血糖水平的衡量標準。 不要讓它上升。 如果你已經到了需要胰島素維持健康葡萄糖水平的地步,那就這樣吧。 你到達這一點並不是你的錯; 您只需要對2型糖尿病的實際階段進行正確的治療。

因此,即使在疾病進展的某個階段需要胰島素治療,也不能解決患者的健康問題。 這是因為大多數使用胰島素治療的患者在維持血液中適當水平的葡萄糖水平方面沒有實現其治療目標。 考慮到它的益處以及胰島素治療已存在近一個世紀的事實,這是相當令人驚訝的。

胰島素沒有劑量上限,並且沒有葡萄糖水平無法降低。 與大多數其他藥物不同,它只有一個主要的不良反應,即低血糖,當葡萄糖水平下降得太低時就會發生。 此外,大多數胰島素使用者堅持胰島素注射和葡萄糖測量。 他們為什麼不實現治療目標?

頻繁調整胰島素劑量至關重要

問題不在於患者或醫生。 問題在於治療本身。 與大多數其他藥物不同 胰島素要求非常動態 並需要經常調整劑量以克服胰島素需求的不斷變化。 整體胰島素需求的範圍非常廣泛。 沒有人知道你是否需要 每天30單位或300。 當您的醫生給您胰島素時,他或她試圖在失敗之前給您提供與您自己的胰腺分泌物一樣多的胰島素。 要知道您需要多少胰島素,您的醫生通常從低劑量開始逐漸上升。

因此,在您的醫生知道給您多少胰島素之前,需要進行許多調整。 但它並沒有就此結束。 您的胰島素需求不斷變化。 隨著時間的推移,您可能需要不同的劑量。 為了使胰島素治療有效和安全,您可能需要每週進行劑量調整。 不幸的是,有這麼多胰島素使用者,我們的醫生沒有時間經常調整劑量。

請不要絕望; 有技術可以幫助您更頻繁地調整劑量。 公司已經發展 能夠支持胰島素的技術 為了使它對你有效而需要動態。

總之,您需要胰島素治療並不是您的錯。 當您的胰腺衰竭時,它只是您需要的另一種治療方式。 主要挑戰是經常調整劑量。 幸運的是,可以使用解決方案來促進這一點。談話

關於作者

以色列Hodish,副教授, 密歇根大學

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