患有慢性腸病的人可能需要每天使用20至30次。 daveynin / Flickr的, CC BY

人們普遍認為情緒會直接影響胃功能。 早在1915，有影響力的生理學家 Walter Cannon指出 當受到驚嚇時，動物的胃功能會發生變化。 人類也是如此。 那些人 壓力很大 經常報告腹瀉或胃痛。

我們現在知道這是因為大腦與胃腸系統進行通信。 整個生態系統包括 100萬億細菌 生活在我們的腸子裡是這個腦力聊天的積極參與者。

最近圍繞這種關係的發現使我們考慮使用會話療法和抗抑鬱藥作為慢性腸道問題症狀的可能治療方法。 目的是通過告訴大腦修復有缺陷的腸來干擾兩個器官之間的對話。

我們的研究發現 談話療法可以改善抑鬱症 和胃腸道疾病患者的生活質量。 抗抑鬱藥也可能有 有益的效果 在腸道疾病的過程和伴隨的焦慮和抑鬱。

什麼是胃腸道疾病？

胃腸道疾病非常常見。 關於 20％的成人和青少年 患有腸易激綜合症（IBS），這是一種腹部不適或疼痛伴隨著排便習慣改變的疾病。 這些可能涉及慢性腹瀉和便秘，或兩者的混合。

IBS是一種所謂的功能性疾病，因為雖然其症狀使人衰弱，但腸道沒有明顯的病理變化。 因此，它是根據症狀而不是特定的診斷測試或程序來診斷的。

這與炎症性腸病（IBD）相反，後者是免疫系統以誇大的方式對正常腸道細菌起反應的病症。 炎症性腸病與出血，腹瀉，體重減輕和貧血（缺鐵）有關，可能是導致死亡的原因。 它被稱為有機腸疾病，因為我們可以看到由腸道炎症引起的明顯的病理變化。

炎性腸病的亞型是克羅恩病和潰瘍性結腸炎。 周圍 全世界有500萬人，而不僅僅是 75,000在澳大利亞，忍受這種狀況。

有腸道疾病的人可能需要每天使用20至30次。 他們還遭受痛苦，可能影響他們的家庭和社會生活，教育，職業和旅行能力。 許多人因疾病改變生活方式而經歷焦慮和抑鬱。 但研究也表明那些人 焦慮 和 抑鬱 更容易發生腸道疾病。 這是腦 - 腸相互作用的重要證據。

大腦如何與腸道說話

大腦和腸道 不斷地互相交談 通過神經，荷爾蒙和免疫信息網絡。 但是，當我們在腸道內壓力或發展慢性炎症時，這種健康的溝通會受到干擾。

壓力會影響腸道內的細菌類型，使我們的腸道菌群不那麼多樣化，甚至可能更多 對有害細菌有吸引力。 它也可以 增加炎症 在腸道，易受感染。

慢性腸道炎症可能降低我們對積極情緒的敏感性。 當我們患有炎症性腸病這樣的病時，我們的 大腦變得重新佈線 通過稱為神經可塑性的過程，改變神經信號之間的聯繫。

焦慮和抑鬱在患有慢性腸病的人中很常見。 大約有20％的患有炎症性腸病的人 報告感到焦慮或藍色 長時間。 當他們的疾病發作時，這個比率可能會超過60％。

有趣的是，在一個 最近的大型研究 在我們觀察2,007患有炎症性腸病的人超過9年的情況下，我們發現抑鬱症或焦慮症與疾病活動症狀之間存在密切關聯。 因此，焦慮和抑鬱可能使炎症性腸病的症狀長期惡化。

那麼為那些患有慢性腸道問題的人提供心理治療是有道理的。 但這種治療方法是否也有益於他們的腸道健康？

炎症性腸病

我們的 最近的一項研究 結合14試驗和1,196參與者的數據，檢查談話療法對炎症性腸病的影響。 我們發現，談話療法 - 特別是認知行為療法（CBT），其重點是教人們識別和修改無益的思維方式和有問題的行為 - 可能對炎症性腸病患者的抑鬱和生活質量產生短期有益影響。 。

但我們沒有觀察到腸道疾病活動的任何改善。 這可能有幾個原因。 即使使用類固醇等強效抗炎藥物，炎症性腸病仍難以治療，因此談話治療可能不夠強大。

談話療法可能只有在為患有疾病爆發的人提供時才會有所幫助。 我們審查的大多數納入研究均為緩解期患者，因此我們不知道談話療法是否可以幫助那些發作的人。

另一方面，在我們的 最新評論 在15研究中，我們發現抗抑鬱藥對炎症性腸病以及焦慮和抑鬱有積極影響。 值得注意的是，本次評價的研究很少且主要是觀察性的，這意味著它們表明症狀與抗抑鬱藥的使用之間存在關聯，而不是證明抗抑鬱藥導致症狀減輕。

腸易激綜合症

對於腸易激綜合症，這些研究更為確鑿。 根據結合32試驗的薈萃分析，兩者都有 談話療法和抗抑鬱藥 改善疾病的腸道症狀。 最近 更新到這個薈萃分析，包括48試驗，進一步證實了這一結果。

研究顯示，服用抗抑鬱藥的患者的56％與接受安慰劑組的35％相比，腹瀉和便秘等症狀有所改善。 與安慰劑組的52％相比，服用抗抑鬱藥的患者的腹痛明顯改善了約27％。

接受心理治療的患者中48％的患者症狀也有所改善，而對照組接受了另一項干預，如常規治療，接近24％。 與對照組的59％相比，接受認知行為治療的36％患者的IBS症狀有所改善。

壓力管理和放鬆被發現是無效的。 有趣的是，與對照治療參與者的45％相比，還發現催眠療法對23％的腸道症狀有效。

現在怎麼辦？

需要進行更好的研究，探討談話療法和抗抑鬱藥對炎症性腸病症狀的作用。 我們應該在幾年內知道哪些患者可能會受益。

與此同時，有足夠的證據表明醫生可以考慮將患有腸易激綜合徵的患者用於談話治療和抗抑鬱藥。

關於作者

Antonina Mikocka-Walus，健康心理學高級講師， 迪肯大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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