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“肥胖流行病”應該得到更多的關注。 畢竟，它幾乎被認為是殺戮 3m人 全球一年。 它給衛生服務帶來了巨大的壓力，但美國和英國等發達國家的公共政策反應卻很可憐，主要局限於對兒童含糖食品的喋喋不休。

尚未發現的故事是肥胖與社會不平等之間存在明顯而非同尋常的相關性。 肥胖症總是被視為營養學家的飲食問題，而社會不平等則被視為社會學家和經濟學家的領域。 換句話說，即使不平等差距變大 越來越明顯了 這是一個社會問題的醫學化。 然而，肥胖不僅僅是營養學家的問題：相反，它是社會不平等的產物，需要集體的社會反應。

由於社會不平等和正義問題在新聞議程中占主導地位，因此未能正視肥胖的根本原因更加引人注目。 儘管當今世界的總財富大幅增加，但健康問題仍然是社會不平等的一般政治問題的標誌，即使在最富裕的社會中也是如此。

悲劇的是，肥胖通常被視為個人或家庭的問題和責任 - 而不是像低教育成就或犯罪這樣的社會問題。 因此，解決方案適用於個人或家庭層面。

然而，統計數據無情地指出肥胖是一種潛在的社會原因的症狀。 這應該徹底改變處理它的方法。 但到目前為止，它還沒有。

重要統計數據

以美國為例。 在這裡，最“肥胖”的狀態， 阿肯色州，也是整體上第四個最窮的國家，而最貧窮的國家， 密西西比州，也是第三個超重。

這個國家第二個最貧窮的州新墨西哥州的情況不太清楚，因為這裡的另一個因素很複雜：種族。 新墨西哥 “只有”33rd最高的成人肥胖率 - 顯然逆勢而上。 然而即使在“魅力之地”中，財富與健康的相關性仍然留下了明確無誤的指紋。 在這裡，成年人肥胖率在黑人中是34.4％，在拉丁裔成人中是31.3％，在白人中是相對明顯的23.9％，這再次反映了財富分佈。

回想一下，就相對收入而言，a 2017研究 發現一般黑人家庭需要228年才能達到與白人家庭相同的財富水平，而對於拉丁裔家庭來說，這需要84年。 同時，顏色與健康狀況不佳和預期壽命降低有關。

最近的研究 在英格蘭也說明了肥胖與收入之間的這種聯繫。 正如您在下面的交互式圖表中所看到的（切換選項以了解它們如何比較），在超重或肥胖兒童方面的十個最差區域中，一半也是兒童貧困的最差區域。 英格蘭最肥胖的議會布倫特也是第九個最貧窮的議會，而英格蘭最富有的議會，里士滿，儘管是倫敦的鄰近議會，卻是最瘦的，肥胖率相對較低的議員之一。 還是英格蘭最貧窮的議會？ 另一個倫敦自治市鎮Newham也是受兒童肥胖影響最大的第八個。

順便說一句，這些數字對於社會優先事項和不平等的起訴是不光彩的，因為佝僂病或傷寒的流行導致了19世紀的死亡率水平。 所需的解決方案是集體而非個人。

維多利亞時代的平行線

想像一下，維多利亞人曾試圖通過建議每個人住在清潔井附近的鄉村而不是建造下水道和水處理廠來解決傷寒問題。 今天是對一種流行病的反應，這種流行病殺死了世界上許多人，已經成為了這種流行病 第五個主要原因 早死，也是不切實際的。

在19世紀初期，西方工業城鎮的特點是人滿為患，住房條件差，缺水和疾病。 流行病，即使在紐約和倫敦的現代城市，也被認為是生活的一部分。 他們在較貧窮的貧民窟社區造成了更大的痛​​苦，這一事實只是造成了城市領導人的反應。 流行病被解釋為對道德敗壞的懲罰 - 就像今天與超重相關的疾病一樣。 這種態度只是非常緩慢 - 深深植根於個人內疚的宗教觀念 - 讓路了 公共衛生措施。

但是，這是一個在疾病傳播機制被理解之前的時代，實際上在一個時代之前，即使細菌作為微小的，無形的生命形式的觀念被完全接受。 因此，對於中產階級的紐約人來說，像霍亂這樣的疾病最難打到工人階級社區似乎是合理的。 它被視為他們道德墮落的證據。

與此同時，企業反對公共衛生建議，擔心成本增加 - 與食品行業大致相同 抵製或顛覆公共衛生倡議 作為調查記者，邁克爾莫斯，特別詳細。 就像今天一樣，商業利益往往得到政治家的支持。 當時的危害並不是含糊不清的東西，比如含糖蘇打飲料或即食食品，而是腐爛的動物屍體和大量的垃圾。 然而，對變革的反對是相似的 - 每一項改進都必須為之奮鬥。

那麼推動貧困人群走向不健康飲食的因素有哪些？ 食品和衛生政策專家Martin Caraher 解釋說 食物選擇受到收入，知識和技能等因素的大量影響。 其他 突出顯示 吃得好的事實總是涉及更多的食物準備時間。 然而，這種解釋並不適合許多情況，實際上似乎是危險的追溯。 可以肯定的是，你不能通過對流行的零食徵稅來處理肥胖流行病，而不是通過對繩索的銷售徵稅來應對飆升的自殺率。

問題在於，我們需要集體解決肥胖細菌繁殖的地方 - 在壓力較大的社區，其特點是就業不安全和不穩定，教育不足，壓力大，抑鬱和缺乏社會凝聚力。 這需要公共優先事項的巨大轉變只是預期 - 但不採取行動的後果要差得多。

關於作者

馬丁科恩，哲學訪問研究員， 赫特福德大學

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