精神分裂症如何照亮和扭曲快樂的本質

: By 安·克林（Ann M Kring）

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精神分裂症是最廣泛誤解的人類疾病之一。這種疾病的真實性與流行的諷刺漫畫不同，這種諷刺是一種語無倫次的喋喋不休或猛烈抨擊。事實上，精神分裂症患者比沒有精神分裂症的人更不容易發生暴力。

全世界約有1％的人口患有精神分裂症，影響到男女，貧富，以及所有種族和文化的人。它可以通過藥物治療和社會心理治療來治療，儘管這些治療並不適用於每個人和每種症狀。最重要的是，它會影響使我們成為人類的一切：人們思考的方式，行為的方式以及人們的感受 - 尤其是體驗快樂的能力。

四分之三的精神分裂症患者患有快感缺失：一度享受的事件或活動帶來的快樂減少。周圍的朋友將不再有趣，一旦可口的美食就會變得平淡無味。（這也是抑鬱症的核心症狀。）從臨床角度來看，通過對心理健康專業人士的訪談評估了快感缺失症，其中一個人被問及在社交，飲食，工作或社交等各種生活活動中的快樂和享受。參與愛好。

在我研究，我已經納入了情感科學領域的方法，理論和措施，以更好地了解精神分裂症中的快感缺失症。情感科學理論和研究是接地通過全面的多方法評估，更充分地捕捉和理解情感，如快樂。我通過測量變化評估情緒反應面部表達，報導體驗, 腦活動和身體當有精神分裂症和沒有精神分裂症的人正在從事情感突出的刺激，如電影，圖片，食物或只是談論他們自己的生活時，他們會做出反應。

精神分裂症患者能否準確可靠地報告他們的感受，因為他們經常有深刻的思維干擾？是。精神分裂症患者在描述他們作為沒有精神分裂症的人的感受時可以使用相同的廣度：效價，或特定情緒是多麼令人愉快或不愉快; 和喚醒，或者如何高度激活或平靜情緒。興奮代表著一種高度激動的愉快情感; 寧靜代表一種低激活的積極情緒，無聊反映了一種低激活的不愉快情緒。精神分裂症患者與沒有精神分裂症的患者相比，在情緒激動的刺激和日常生活中，無論用藥狀況如何變化，都會出現類似（或略低）的愉悅情緒。

H無論如何，快樂不只是體驗一個愉快的時刻。它還涉及到預期 - 一個人現在和將來的自我之間的聯繫。這是一個至關重要的區別。快樂不僅僅是關於完美（即瞬間）體驗，還包括預期的愉悅：既能夠期待未來愉悅體驗的能力，也能享受對自身的愉悅期待。精神分裂症使這種區分變得清晰。患有這種疾病的人不太可能預測或預測未來的事件將是愉快的，並且不太可能在預期未來事件中體驗快樂。反過來，這使他們不太可能尋求愉快的體驗。

預測未來的某些事物是否會令人愉悅需要無數的認知技能，包括想像力，反思，借鑒過去的經驗，以及保持形像或情緒狀態。考慮決定去哪裡度假的例子。您可以考慮參觀美國的國家公園，這可以讓您在過去的假期中帶您參觀黃石國家公園。然後，這會提示您預測您的假期將是放鬆和愉快，參觀景點和野生動物。通過這種預測，您實際上開始體驗到快樂 現在 - 知道你很快就會體驗到快樂。這是預期的樂趣。這些流程將支持您的激勵系統，以便您進行旅行預訂（接近動機和行為），一旦您度假，您將體驗到完美的愉悅。您將品嚐（維持）假期的樂趣，這種體驗將被銘記。並且下次需要進行假期選擇時，可能會調用此內存以再次重新啟動時間進程。

在我的研究中，我評估過預期愉悅體驗的一種方法是使用自我報告測量身體/感官預期經驗被稱為快樂規模的時間體驗。這項措施包括評估不同身體感覺的預期和完美愉悅體驗的項目（例如，“當我想吃我最喜歡的食物時，我幾乎可以嚐到它有多好”）。與沒有精神分裂症的人相比，精神分裂症患者在預期的愉悅程度上得分較低，但他們在完成的愉悅程度上得分相同。這種模式已經存在發現那些有發展精神分裂症風險的人，在疾病早期或多年患病，以及來自不同國家和文化的精神分裂症患者中。

其他研究研究精神分裂症中的快感缺失的方法很大程度上來自神經科學研究，部分原因是因為我們對人類大腦的了解對藥物治療的追求是有益的。特別是，動機的神經科學，包括幾個過程和腦網絡，已被用於了解精神分裂症中的快感缺失症。動機過程包括計算實現期望的，愉快的結果需要多少努力（獎勵），如何獲得該結果的計劃，以及獲得獎勵的行為響應。這種神經科學方法有發光的關於精神分裂症中的快感缺失的一些重要發現，例如，精神分裂症患者在計算獲得愉快結果和努力獲得獎勵所需的價值和努力方面存在困難。

同樣重要的是要衡量現象學經驗：如果你想知道某人的感受，你需要問他們。沒有大腦活動，面部表情或身體反應的衡量標準可以替代評估感受。我的同事和我如圖精神分裂症患者可以清楚地報告他們的感受，並假設患有精神分裂症的人不能這樣做不僅是不正確的，而且還會使對疾病的神話和誤解長期存在（循環的，語無倫次的嘀咕和憤怒）。目前支持思考，感受和感知其他人的人腦網絡的神經科學研究已經證明，許多大腦相同的網絡參與了這些心理多樣化過程和功能的支持，使得對心理過程特定網絡的搜索幾乎已經過時。

在預測未來事件時，精神分裂症中的Anhedonia或減少的快感最為明顯。精神分裂症患者報告期待愉快的活動減少了快樂，減少了愉悅 在期待 未來的事件，比沒有精神分裂症的人。然而，當實際進行這些愉快的活動時，有和沒有精神分裂症的人報告經歷相同的愉悅。精神分裂症中的快感缺失的例子說明快樂不是一個單一的過程。相反，快樂來自一系列相互作用的認知，情感和動機系統，任何一種功能障礙都可能導致快樂問題。