操縱環境暴露以優化健康的微生物組可以有望預防慢性炎性疾病，例如克羅恩病和潰瘍性結腸炎。 （存在Shutterstock）
炎症性腸病（IBD）對全球衛生保健系統造成越來越大的負擔。
2012研究發現克羅恩病和潰瘍性結腸炎（兩種類型的IBD）顯著上升。 去年發表的一項後續研究 “柳葉刀” 證明了這些疾病 影響北美，大洋洲和歐洲許多國家的0.3百分比人口.
在加拿大，受IBD影響的人數估計今年將增加到總人口的0.7％左右， 400,000幾乎佔了整個人口的百分比（大約是2030受害者）.
估計IBD是保守估計的 從2.8開始，加拿大人每年直接和間接成本為2012億美元.
就像在Alex Colville的1954畫中一輛熱氣騰騰的機車上的馬充電一樣， 馬和火車，我們的醫療保健系統有望在IBD不可阻擋的力量下崩潰。
除非，也就是說，我們轉過頭去瞄准開放。
這個開放是“主動醫學” - 首先防止疾病發生。
實現這一目標的一種方法可能是操縱環境暴露並進行優化 一個健康的腸道微生物組：生長在我們體內的100萬億左右的共生微生物，是我們生存所必需的。
一種慢性和無法治癒的疾病
受IBD影響的人數急劇增加的部分原因是因為 它是一種年輕人的疾病，最常見於18和35之間.
IBD是一種慢性和不可治癒的疾病，死亡率低。 那些被診斷患有IBD的人不太可能死於這種疾病; 他們可以長壽。 這種年齡在診斷和低死亡率的組合導致 一種稱為複合流行的流行病學概念.
我們都知道複利：如果我們開始在20中存錢，隨著時間的推移和穩定的利率，我們的儲蓄將經歷複合增長。 在我們的60中，我們將留下一大筆退休金。
相反，複合流行是指將新個體添加到受影響人群（被診斷患有該疾病）但現有病例未被移除 - 導致疾病患者人數穩步上升。
最近的一項研究預測說 在接下來的十年中，IBD的患病率平均每年將上升3％.
我們正面臨著即將到來的醫療保健系統災難，但現在可以通過尋找解決方案和改變我們的方針來避免這種災難。
吸煙，飲食和清潔
通常，臨床醫生接受過接受過反應性藥物治療的培訓：在疾病發生後對其進行治療。 例如，我們用強大，昂貴的免疫系統抑製藥物治療克羅恩病; 當這些失敗時，我們會移除患者腸道的一部分。
然而，疾病常常會復發，迫使我們繼續這種惡性循環。 數量迅速增加的慢性炎症性疾病患者在主動反應性的醫療保健系統中進行管理，有可能將該系統擠在其生命的一英寸範圍內 - 無論是在財政和人力資源方面。
我們需要通過開始實施主動醫學來改變醫療保健的未來。
為了預防疾病，你必須了解這種疾病。 在2018中，我們逐漸認識到慢性炎症性疾病起源於 易感基因與環境暴露之間的相互作用與社會西化有關如 吸煙，飲食，甚至我們都非常注重清潔.
突變 易感基因 可以影響免疫系統和腸道微生物組的相互作用。 而這個微生物組是在兒童早期設定的，其決定如 在嬰儿期餵奶或使用抗生素 可能會增加晚年患IBD的風險。
操縱環境暴露以優化健康的微生物組可能有望預防慢性炎症性疾病。 例子包括母乳喂養，在生命早期避免不必要的抗生素和避免捲菸。
我們必須優先考慮積極主動的醫學
這是我們需要政府，行業和公眾進行重大投資以資助臨床和實驗室研究以解釋慢性炎症性疾病的起源和促進疾病預防策略的關鍵時刻。
像IBD這樣的疾病在診斷方面顯著增加，並且已經影響到北美的數百萬人，以及全世界更多的人。
衛生保健系統必須考慮到慢性炎症性疾病的指數上升或面臨不穩定的系統，大量複雜的患者不堪重負。
避免這場災難需要臨床醫生，政府和公眾的集體轉變 - 支持積極主動的醫學。
優先考慮主動醫學將意味著資助研究以創造最佳可用證據，以製定關於健康生活的建議 - 從嬰儿期到成年期 - 最終降低患有慢性炎症疾病的人數。
通過這樣做，我們可能有機會遏制IBD等慢性疾病的全球崛起，避免在軌道上與眾所周知的火車相遇。
關於作者
Gilaad Kaplan，消化內科副教授， 卡爾加里大學; Joseph W. Windsor，卡明醫學院研究助理， 卡爾加里大學和Stephanie Coward，流行病學博士候選人， 卡爾加里大學
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