患者能夠很好地適應消除不規則心跳的設備
作者：Christine Penko
當喬恩·達菲 (Jon Duffey) 在一家餐廳等位時，他開始感到頭暈，胸口有顫動的感覺。 他試著說話，但只說了幾句話，植入的裝置就對他的心臟發出電擊，以糾正其異常的節律。
達菲看到一道明亮的藍色閃光，他身上的每一塊肌肉都緊張又放鬆，然後他融化在了地板上。 植入式心臟復律去顫器（ICD）首次穩定了他可能致命的不規則心跳。 這位 51 歲的坦帕灣地區居民最初對震驚感到害怕，後來意識到自己的極端恐懼是沒有根據的，他的憂慮消退了。
佛羅裡達大學心理學家塞繆爾·西爾斯表示，大多數 ICD 患者都能很好地應對衝擊，並且知道每個患者都可能與死亡擦肩而過。 西爾斯研究了 ICD 的社會心理影響，並將於週五（9 月 24 日）在舊金山舉行的美國心臟衰竭協會會議上公佈研究結果。
佛羅裡達大學臨床和健康心理學系助理教授西爾斯說：「大多數佩戴 ICD 的人（80% 到 90%）表示接受該裝置，並且生活品質與佩戴 ICD 之前相同或更好。」健康職業學院。 “對於確實有問題的患者來說，最常見的心理症狀是 ICD 特有的恐懼，例如害怕電擊或設備故障，以及憂鬱和焦慮。”
西爾斯表示，ICD 已被證明是一項重大的醫療成功，但他警告說，如果患者在適應 ICD 方面存在心理困難，那麼其醫療效益可能會受到損害。
「心理學家和心臟病專家需要密切合作，識別和幫助有問題和可能面臨風險的患者，並利用社會心理幹預和教育來幫助 ICD 患者將設備視為幫助而不是傷害，」Sears 說。
與某些 ICD 患者焦慮相關的相同技術也能帶來挽救生命的好處。 最近一項涉及美國和加拿大 2,200 個醫療中心 85 多名心臟病患者的臨床試驗顯示，與僅接受藥物治療的患者相比，接受 ICD 治療的患者死亡率降低了 74%。 ICD 製造商明尼阿波利斯的美敦力公司 (Medtronic Inc.) 估計，每年植入的 ICD 數量超過 35,000 個。
據美國心臟協會稱，心臟猝死是一種心律不穩定導致心臟無法泵血的疾病，每年奪走 250,000 萬名美國成年人的生命。
ICD 於 1980 年首次使用，用於治療室性心動過速或心室顫動，這是危險的快速、不規則的心跳，通常會導致心臟猝死。 這種由電池供電的設備的大小和形狀與一副紙牌差不多，被植入胸部皮膚下方，並通過一個或兩個電極連接到心臟表面。 ICD 持續監測心跳； 當它檢測到異常時，它會發出起搏脈衝或電擊來糾正它。 佛羅裡達大學心臟科醫生 Jamie Conti 博士表示，最大充電電壓各不相同，但平均為 750 伏特。 ICD 患者經常將電擊的感覺等同於被馬踢到胸部。
西爾斯回顧了先前關於患者心理社會影響的研究，然後進行了全國性調查，檢查患者的生活品質。 該調查產生了來自 260 名醫療保健提供者、450 名 ICD 患者和 375 名配偶或重要他人的數據。
Sears 表示，醫療保健專業人員需要關注 10% 至 20% 的 ICD 患者，他們表示在接受該裝置後生活品質下降。 最危險的是 50 歲以下的患者和/或經歷「ICD 風暴」（24 小時內超過 XNUMX 次電擊）的患者。 西爾斯表示，女性也更有可能報告適應困難。
並非所有年輕的 ICD 患者都難以應付。 佛羅裡達大學 21 歲的大四學生勞拉·約翰遜 (Laura Johnson) 三年前因心臟驟停導致她在跑步時倒下，接受了 ICD。
「我一直都很運動，所以我擔心我的病情和 ICD 會如何改變我的生活方式，」約翰遜說。 「一開始，我很害怕這種震驚，而且有點緊張，因為我總是知道自己的心臟在做什麼。但我沒有讓它幹擾我的生活。我仍然跑步並保持非常活躍。我認為ICD 是一件積極的事情。”
在達菲使用 ICD 的五年裡，該設備已經進行了六次電擊； 都是在前兩年。 由於心臟病發作後出現危及生命的心律不整，他接受了 ICD。 「我現在的生活品質比使用該設備之前要高得多，」達菲說。 「一開始我遇到了一些問題，例如害怕（電擊），也害怕帶著 ICD 開車，以及如果我開車時它觸發了會發生什麼。但我已經克服了這個問題，我能夠過著非常正常的生活。”
達菲為ICD 患者及其家人發佈線上時事通訊，他說有兩個因素在很大程度上緩解了他的焦慮：手術前與另一位ICD 患者交談（這是他的心臟病專家提供的機會），以及手術後參與支持小組。
西爾斯警告說，關於植入式除顫器的社會心理影響的研究仍處於早期階段，許多研究存在一些局限性，例如樣本量小和缺乏標準化的評估措施。
「研究社會心理影響開始幫助我們了解 ICD 患者面臨的壓力源，」西爾斯說。 “它幫助我們識別誰有心理併發症的風險，並制定乾預措施來補充醫療並優化患者的生活品質。”
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