政策制定者正在響應越來越多的人認識到食品作為藥品。 udra11 / Shutterstock.com
在新的一年裡，數百萬美國人將決定更健康的飲食。 在2019，美國政府領導人是否可以進一步決心改善健康飲食，加入公共衛生專家看到食物是藥物？
在2018，國會發起了一系列行動，這些行動代表著將個人的全部責任 - 並責備 - 轉移到做出更健康的選擇上。 這些行動也表明越來越多的人認識到許多利益相關者 - 包括政府 - 對更健康，更公平的食品體系負責。 這種思維轉變反映了一種理解，認為政府可以而且應該在改善美國人的飲食方面發揮作用。
作為塔夫斯大學的教師，我們的專業知識涵蓋臨床醫學，營養科學，公共衛生，政策分析，國會，聯邦機構和政府計劃。 我們很清楚，現在是採取有意義的政策行動來利用糧食作為藥物的時候了。
為什麼更健康的飲食是國家的首要任務
飲食不良是我們這個時代最嚴重的健康和社會挑戰之一，導致死亡和殘疾，醫療保健支出飆升，政府和私營企業的預算挑戰，軍事準備就緒和人口差異減少。
醫療保險和醫療補助，為65，低收入家庭和殘疾人士支付醫療費用的政府計劃，現在在聯邦預算中以1美元消費4美元。 另外，差不多了 $ 1 $ 5 在整個美國經濟中花費在醫療保健上，對國民經濟的健康造成巨大威脅。
與飲食有關的疾病是這些費用的主要原因。 例如，心髒病和中風的年度醫療和經濟成本估計為 的美元316億元; 糖尿病 的美元327億元; 和所有與肥胖有關的疾病， $ 1.42萬億。 這些成本給聯邦和州政府以及美國私人企業，家庭和個人帶來了巨大的經濟挑戰，因為醫療保健費用上漲，自費，缺工和生產力下降。
與飲食有關的健康負擔和成本也會影響軍事準備。 三分之二的現役軍人超重或肥胖，而年輕美國人的71百分比是 無法加入軍隊 由於一個或多個原因，肥胖是主要的醫學不合格者。
整個美國食品體系 - 包括農業和進口，超市和零售，餐館和自助餐廳以及食品製造商 - 也反映並造成了巨大的差異，尤其是兒童之間的差異。 少數民族和窮人經常擁有 最糟糕的飲食，造成惡性循環 健康狀況不佳，降低學校表現，降低生產力，增加健康成本和貧困。
渴望美食
隨著決策者越來越認識到這些影響的深度和廣度，他們開始採取行動。 在1月2018，眾議院立法者創建了一個兩黨 “食品是醫藥”工作組致力於營養政策的創新，以改善健康並減少與飲食相關的健康成本。 國會中一個專注於“食品就是醫學”的小組的存在就是一個進步，該小組為國會工作人員舉辦了關於將營養納入聯邦政策的關鍵立法的多次簡報。
6月7，2018，國會指示美國政府問責局執行 綜合評估和會計 與食品，慢性病和醫療保健費用有關的所有聯邦政策。 GAO是政府的“監督機構”，對機構和政策進行獨立審計。 GAO被要求進行調查 六個具體問題 跨越多個聯邦機構和計劃，包括將飲食與慢性病聯繫起來的證據，相應的國家和聯邦醫療保健費用，以及當前的戰略和錯失降低這些風險和成本的機會。 關於食品政策的一系列GAO報告可能會在2019和2020中公佈。 該調查的啟動代表了其範圍和對食品政策機會的認可的聯邦里程碑。
2018農場法案12月20簽署成為法律，2018，包括幾個重要的健康飲食規定，特別是補充營養援助計劃（SNAP），該計劃支持七分之一的美國人。 這包括將水果和蔬菜補貼計劃擴大到250百萬美元，新的25百萬美元生產處方計劃和加強SNAP-Education，一項每年400萬美元的營養教育計劃。 其中一些進展是由建議的 2018 Bipartisan政策中心報告更健康的SNAP由前參議院多數黨領袖Bill Frist，醫學博士和美國農業部秘書Ann Veneman和Dan Glickman擔任主席。
雖然農業法案有所進展，但擬議的修正案包括試點測試 醫療量身定制的飯菜 被拒絕。 醫療定制餐是在家中為患有癌症，HIV，糖尿病或心力衰竭等複雜疾病的低收入患者提供的即食，個性化膳食。 最近的幾項研究 表明為患者提供醫療定制的膳食與減少住院，急診室就診和整體醫療保健支出有關。 雖然這是農業法案中錯失的機會，但加利福尼亞州目前正在測試醫療定制膳食對健康結果和成本的影響。 $ 6百萬醫療補助干預 跨越六個縣，這將為未來可能的國家擴張提供新的證據。
你的產品準備好了
在農場法案變更中，我們認為新的生產處方計劃具有特殊的承諾。 已經有人提供了 非營利和私人保險計劃，這項新的聯邦計劃將允許醫生不僅開出藥物，而且還補貼購買水果和蔬菜。 雖然$ 25百萬美元代表一項小規模的相對投資，但這種直接的聯邦政府承諾，用於評估醫療保健中的產品處方，有可能為整個Medicaid和Medicare的未來擴展提供證據。
這些國會在2018的活動共同代表了在聯邦政策中融入和解決營養，飲食相關疾病及其醫療保健成本的演變。 這些行動建立在公眾越來越意識到食物在福祉中的核心作用的基礎上; 消費者需求的增長，以及相應的行業轉向更健康的食品; 人們越來越認識到個人消費者不能單獨應對當前食品體系中的挑戰。
建議的政策行動
最近國會對食品作為藥品的行動與新的科學證據相吻合 具體的政府政策 可以改善營養和福祉，降低醫療成本，減少差距。
我們認為，在這些國家挑戰方面取得有意義的進展將需要更加實質性的政策變革，這些變革可以使更健康的飲食更容易，更方便，更便宜。 基於 最近的評論 科學以及 我們的新研究，特別有希望的聯邦政府審議戰略包括：
*加強 營養標準 in 學校放學後，幼兒教育計劃和兒童餵養計劃，以及聯邦工作場所和其他聯邦設施的自助餐廳，如監獄和退伍軍人事務醫院。
*聯邦政府鼓勵將營養納入企業工作場所健康計劃，例如 個性化，互動技術平台，遊戲化和經濟激勵 已經可以在私人保險和企業計劃中使用。
* 一個 聯邦消費稅 on 含糖飲料 和垃圾食品，特別是如果稅收收入習慣 補貼更健康的食物，使後者的價格更實惠，更接近其真正的社會價值。
* 將營養納入醫療保健包括電子健康記錄，醫學教育和許可標準，水果和蔬菜處方，醫療定制膳食，提供者質量和報銷指南，以及鼓勵提供者改善其社區健康的風險分擔安排。
*利用每年70十億美元的SNAP計劃 為低收入家庭提供更好的營養，例如通過進一步加強 SNAP-教育， 增加 水果和蔬菜補貼 和 綜合食品獎勵/抑制計劃 推動人們選擇更健康的選擇。
*美國食品和藥物管理局 標籤標準和限制 添加劑，如鹽，反式脂肪和添加糖; 保護兒童的營銷標準; 以及有助於改善健康的產品的基於證據的健康聲明。
*增加聯邦研究經費，包括國立衛生研究院新的國家營養研究所; 以及針對以健康為重點的食品創新和企業家精神的透明公私伙伴關係的經濟激勵措施。
糟糕的飲食導致了嚴重的健康問題，並聲稱在聯邦和州預算中佔有相當大的份額。 beats1 / Shutterstock.com
政策變化通常不是線性的。 基於營養對疾病，醫療保健，經濟，軍事準備，差異和環境的重大影響，2018的聯邦行動為無黨派聯邦領導層創造有意義和持久的解決方案奠定了基礎。
關於作者
Dariush Mozaffarian，院長，心髒病專家，教授， 塔夫茨大學; Jerold Mande，營養學教授， 塔夫茨大學和Renata Micha，副研究教授， 塔夫茨大學
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