如果它是虛假的，而不是謊言，你的鼻子會長大嗎？ 托馬斯霍克, CC BY-NC 羅納德W.皮斯, 塔夫茨大學
詞組 ”另類事實“最近在政治背景下發布了這個消息，但像我這樣的精神科醫生已經非常熟悉這個概念 - 事實上，我們幾乎每天都會聽到各種形式的替代現實。 
我們所有人都需要每天在我們生活的各個方面解析現實中的感知。 那麼，我們怎樣才能理清那些使大多數人感到奇怪，毫無根據，幻想或僅僅是妄想的主張和信仰呢？
不誠實並不總是謊言
首先，我們需要通過倫理學家和哲學家經常強調的區別：謊言和虛假之間的區別。 因此，有人 故意歪曲他或她知道的事實 說謊 - 通常是為了獲得一些個人利益。 相反，如果某人在沒有任何欺騙意圖的情況下表達錯誤的主張，那就不是說謊。 那個人可能只是不知道事實，或者可能拒絕相信最好的證據。 他沒有說謊，而是在說謊。
一些發表謊言的人似乎無法區分真實與真實，或真相與虛構，但真誠地相信他們的世界觀是絕對正確的。 這是我們進入精神病學文獻的主題。
在臨床精神病學中，我們看到患者俱有廣泛的想法，許多人會發現這些想法古怪，誇張或公然與現實不一致。 首先，臨床醫生的工作是以同情的方式傾聽並嘗試從患者的角度理解這些信念，仔細考慮到該人的文化，種族和宗教背景。
有時，臨床醫生可能會在他們的第一印像中大錯特錯。 我的一位同事曾描述過一位患有嚴重躁動不安的病人，因為他堅持要求他被FBI跟踪和騷擾。 住院幾天后，聯邦調查局特工出現在該單位以逮捕病人。 正如老笑話所說的那樣，僅僅因為你是偏執狂並不意味著他們不會追隨你！
當你認為錯了
我們可以將現實的扭曲視為一種連續統一體，從輕微到嚴重，基於信念的嚴格程度以及對事實信息的不透明程度。 在溫和的一端，我們有 精神病學家稱之為過分重視的想法。 這些是非常堅定的信念，與人們文化中的大多數人所相信的不一致，但這些信念並不奇怪，不可理解或顯然是不可能的。 一種充滿熱情的觀點認為接種疫苗導致自閉症可能有資格成為一種過分重視的觀念：它在科學上並不正確，但它並不完全超出可能性範圍。
上 連續體的嚴重結束是妄想。 這些是堅定的，完全不靈活的信念，這些信念完全沒有被事實信息所改變，而且顯然是錯誤的或不可能的。 重要的是，妄想不是由人的文化，宗教信仰或種族來解釋的。 一位堅持認為弗拉基米爾·普京親自在他的大腦中植入電極以控制他的思想的患者將被視為妄想。 當患者表達這種信念時，他或她不會撒謊或試圖欺騙聽眾。 這是一種真誠的信念，但仍然是虛假的。
各種神經精神障礙患者可以表達各種虛假，但也可以由那些完全“正常”的人表達。在正常的虛假範圍內，所謂的虛假是所謂的 錯誤的記憶我們很多人經常遇到這種情況。 例如，您絕對肯定您已將該支票寄給電力公司，但事實上，您從未這樣做過。
正如社會科學家Julia Shaw所觀察到的那樣，錯誤的回憶“具有與任何其他記憶相同的屬性並且與實際發生的事件的記憶難以區分。“所以當你堅持你的配偶時，”當然我支付了電費！“你不是說謊 - 你只是被自己的大腦所欺騙。
更嚴重的錯誤記憶類型涉及到 過程稱為confabulation：自然產生的錯誤記憶，通常是非常詳細的。 一些混亂的記憶是平凡的; 其他人，很奇怪。 例如，這個人可能會堅持 - 並且真誠地相信 - 他在里茲吃早餐時有雞蛋本尼迪克特，儘管事實並非如此。 或者，該人可能會堅持要求她被恐怖分子綁架，並對（虛構的）折磨進行相當精細的描述。 虛構 通常可以在嚴重腦損傷的情況下看到，例如可能發生中風或腦中血管破裂。
作為默認謊言
最後，有許多人稱之為病態謊言的偽造，並且偽君子幻想（PF）的奢侈科學名稱。 在精神病學年鑑寫作，博士。 Rama Rao Gogeneni和Thomas Newmark 列出PF的以下功能:
- 一種明顯的謊言傾向，通常作為避免後果的防禦性嘗試。 這個人可能會從這個富有想像力的講故事中體驗到“高度”。
- 謊言是非常令人眼花繚亂或幻想的，儘管它們可能包含真實的元素。 通常，謊言可能引起公眾的廣泛關注。
- 謊言傾向於以正面的方式呈現人，並且可以表達潛在的性格特徵，例如病態自戀。 然而，PF中的謊言通常超出了具有自戀特質的人更“可信”的故事。
雖然一些數據表明，PF的確切原因尚不清楚 大腦白質異常 - 被稱為髓鞘的絕緣鞘包圍的神經纖維束。 另一方面，精神分析學家海倫德意志認為 PF源於心理因素，例如需要提高一個人的自尊心，確保他人的欽佩或將自己描繪成英雄或受害者。
究竟誰關心事實呢？
當然，所有這些都假定了對“現實”和“事實”的構成達成共識，並且大多數人都有興趣確定真相。 但是，這種假設看起來越來越令人懷疑，在所謂的“被稱為”後真相時代“公共誠信中心的創始人查爾斯·劉易斯（Charles Lewis）將我們描述為”上升和下降的時期，一切都有問題， 沒有什麼是真的“
更令人擔憂的是，普通民眾似乎對謊言有胃口。 正如作家亞當·基爾希最近所說，“人們似乎越來越想撒謊基爾希認為，謊言是誘人的：“它讓騙子和他的聽眾能夠以一種看起來幾乎神奇的方式合作改變現實本身的本質。”
當這種對現實的神奇轉變發生時，無論是在政治或科學背景下，它都會變成現實 很難逆轉。 正如作家喬納森斯威夫特所說，“虛假的蒼蠅，真相在它之後跛行“
精神科醫生無法對他們未親自評估的公眾人物的心理健康狀況或我們的政治領導人有時提出的虛假性質進行評論。 的確，“金水規則“禁止我們這樣做。 然而，精神科醫生敏銳地意識到避免或歪曲令人不快的真相的全人類需要。 許多人可能會同意這一觀察結果，這種觀察結果通常歸因於精神分析師Carl Jung：“人們無法忍受太多現實“
關於作者
羅納德·派斯（Ronald W. Pies），紐約州立大學醫學院（SUNY Upstate Medical University）精神病學教授，生物倫理與人文科學講師； 塔夫茨大學醫學院精神病學和臨床教授， 塔夫茨大學
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