無家可歸的女人。 照片來源： 佛朗哥福利尼。 （cc 2.0）
當我們想到的時候 創傷後應激障礙 （創傷後應激障礙），我們經常想到因戰爭經歷而受到精神創傷的士兵。 但統計數據說明了另一個故事。
雖然約 5，12％ 經歷過現役的澳大利亞軍人在任何時候都有創傷後應激障礙，這大致相同（企業排放佔全球 10%）作為警察，救護人員，消防員和其他救援人員的費率。
雖然這些費率很高，但與一般費率差別不大 澳大利亞人口 （8％的女性和5％的男性）。
創傷後應激障礙實際上最常見於復雜創傷形式高的人群。 這涉及多種，長期和故意造成的人際創傷（身體和性虐待和攻擊，情感虐待，忽視，迫害和酷刑）。
性工作者，逃離家庭暴力的婦女，虐待兒童的倖存者和澳大利亞土著居民更有可能經歷這種複雜的創傷。 在這些群體之間 企業排放佔全球 40% 和 企業排放佔全球 55% 受創傷後應激障礙的影響。
那麼，他們的複雜創傷與我們最常與軍隊相關的創傷後應激障礙有何不同？
創傷後應激障礙與復雜創傷後應激障礙
複雜的創傷導致特定類型的創傷後應激障礙，稱為複雜的創傷後應激障礙，將列入 2018版國際疾病分類 為第一次。
複雜的創傷後應激障礙適用於對極端，長期或重複的極端威脅或恐怖事件的反應，一個人發現很難或不可能逃脫。 例子包括重複的童年性虐待或身體虐待以及長期的家庭暴力。
通常，創傷後應激障礙由於受傷或嚴重的心理休克而導致持續的精神和情緒壓力。 它通常涉及睡眠不安，創傷性倒敘以及對他人和外界的遲鈍反應。
但患有復雜PTSD的人 還 他們有調節情緒的問題，相信他們沒有價值，有羞恥感，內疚感或失敗感，並且在維持關係和親近感情方面一直存在困難。
早期創傷
複雜的創傷後應激障礙與之相關 早期創傷，如童年的身體虐待和性虐待。 而女孩則是 可能性的兩到三倍 對男孩進行性虐待，這可能部分解釋了為什麼當女孩到達青春期時，她們就是這樣 三次半 比男孩更容易被診斷患有創傷後應激障礙。 女孩的神經系統也可能更多 弱勢 開發創傷後應激障礙。
作為孩子的複雜創傷也 增加風險 作為一個成年人的創傷。 其他研究證實早期創傷與受害者之間存在聯繫 家庭暴力.
職業危害
有某些職業的人也有創傷後應激障礙的高風險。 研究 街頭性工作者 在悉尼，發現近一半人在生命中的某些時候符合創傷後應激障礙診斷的標準，這使其成為澳大利亞創傷後應激障礙的最高職業風險。 他們的創傷後應激障礙的高發率歸因於多種創傷，包括童年性虐待和工作時的暴力身體或性攻擊。
有復雜創傷史的人也更有可能找到創傷是職業危害的工作，比如 軍事 or 警察，有可能進一步加劇他們的創傷。
有童年虐待史和其他不良童年經歷的人也更容易發展 創傷後應激障礙在執行任務.
其他群體面臨風險
婦女逃離家庭暴力 特別是創傷後應激障礙的風險，澳大利亞的一項研究發現，女性避難所患有42％的婦女患有創傷後應激障礙。
雖然家庭暴力本身就是一種複雜的創傷，但正如兒童所經歷的那樣，女性更容易受到體驗 性虐待，父母嚴重毆打，以及在家庭暴力家庭中撫養的人。 兒童期和成年期復雜創傷的這些經歷顯著增加了成年期復雜創傷後應激障礙的風險。
另一個風險最高的群體是 土著澳大利亞人在遠程社區進行的一項研究發現，97％經歷過創傷性事件，55％在他們生命的某個階段符合創傷後應激障礙的標準。
澳大利亞土著居民的人際創傷率很高，往往是在生命早期開始的，其特點是嚴重，慢性和多人犯下的罪行，通常是那些掌權並且為個人所熟知的人。 這些複雜的創傷進一步加劇了 殖民化的普遍跨代影響.
恥辱仍然存在
軍隊，警察和緊急服務部門的創傷後應激障礙比與家庭暴力情況和性工作者相關的創傷後應激障礙更少受到歧視，部分原因是有些人認為這最後一組自己造成了這個問題。
這種誤解反映了人們缺乏對複雜創傷對個人自我價值，應對技巧和衡量危險能力的影響的認識。 然後有效地回應它.
儘管存在症狀，但複雜創傷的倖存者不太可能因其創傷後應激障礙而得到治療 更普遍.
這可能不足為奇，因為複雜創傷的倖存者經常面臨社會，社區和家庭壓力保持沉默，並且有理由害怕被指責幻想，撒謊， 尋求關注或尋求報復.
如果沒有足夠的專業支持，許多複雜創傷的倖存者會自我治療 藥物 和 醇.
參與醫療保健系統
患有復雜創傷後應激障礙的人與精神衛生保健系統有關，存在陷阱。 這是因為PTSD，暴露療法的標準治療，包括談論他們的經驗和他們對它的反應，可能是潛在的 再訓練和去穩定。 如果重點關注更明顯的症狀，如藥物濫用，抑鬱或焦慮，醫療保健專業人員也可能會錯過潛在的創傷。
但複雜創傷後應激障礙的新診斷類別為篩查不太可能尋求治療的高風險人群提供了機會。
新的診斷類別還允許治療敏感地解決標準PTSD症狀以及隨之而來的情緒失調，消極自我認知和關係紊亂。
關於作者
Mary-Anne Kate，心理學博士候選人， 新英格蘭大學 以及認知，行為與社會科學學院的高級講師Graham Jamieson 新英格蘭大學
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