患有癡呆症的人沒有性行為。 或者他們有奇怪的性別。 或者他們有危險的性行為，需要遏制。

當談到癡呆症和性行為時，負面語言和世界末日的警告比比皆是。 人口老齡化在媒體中被描述為“強奸案定時炸彈“健康從業者經常在懲罰住院治療中的性活動方面做出回應。 在住宿護理政策，專業培訓和臨床指南中，癡呆症患者的性權利在很大程度上被忽視。

作為重要的社會研究者，我們認為 一種新的癡呆症護理倫理 迫切需要，一個 支持促進性表達.

我們在多倫多大學和多倫多康復研究所 - 大學健康網絡的研究調查了體現，關係，道德和癡呆症。 我們的共同關注點是關於癡呆症護理對基本生理需求的減少重點，以及我們希望培養更加人性化和豐富生活的護理文化的願望。 我們已探討如何在長期住宿照顧設施（例如療養院）中，癡呆症患者的性行為得到很好的支持。

媒體中的性與癡呆症

當我們看到媒體中與癡呆症和性生活有關的人時，往往是涉嫌濫用的高調案件。 一個例子是 Henry Rayhons的法律審判愛荷華州的一名立法者發現，當時在養老院患有老年癡呆症的妻子，並沒有犯有性虐待罪。 另一個例子是更廣泛的 調查養老院的性侵犯 在安大略省。

這種調查至關重要的是居民在長期護理中的安全性，我們很少看到有性價值或者性價比 人類繁榮的基礎.

我們的研究探討瞭如何在養老院等長期住宿護理環境中發現這些對癡呆症患者性行為的負面表現。

從業者和行政人員經常對癡呆症和老年性行為持負面和評判態度。 當面對性活動時，他們可以介入威脅和懲罰方式。 長期護理政策，專業培訓和臨床指南往往忽視癡呆症患者的性權利。

生物醫學倫理學的問題

癡呆症患者的性行為被認為是令人不安的，部分原因是長期護理政策受到生物醫學倫理的影響。 這種道德方法依賴於四個核心原則：自治，善行，非男性和正義。 這些原則支持干預居民的性表達，如果它會對自己造成傷害或對他人造成傷害或冒犯。

然而，這種方法為從業者的干擾設置了過高的標準。 它可以限制養老院癡呆症患者的自願性表達。

生物醫學倫理也忽視了道德推理的表演，體現和關係方面。 它假定人是理性的自治存在。 它還假設自我表達，包括性行為，僅來自認知和反思決策。 鑑於癡呆症涉及進行性認知障礙，患有癡呆症的人可能會受到這種性決策方法的不公平歧視。

支持性表達的義務

我們使用關係公民身份的模型來創造另一種倫理，在這種倫理中，性被視為具體的自我表達。 這是一種將人類視為體現並嵌入生活世界的倫理。 並將性觀念視為人類的重要組成部分。

這種新的道德規範拓寬了癡呆症護理的目標。 衛生專業人員不再有義務保護癡呆症患者免受傷害。 還有責任支持他們的性表達權。

我們認為製度政策，結構和實踐也必須支持性表達。 這些應該促進性權利。 我們還必須為衛生專業人員和更廣泛的公眾提供教育 - 以及政策舉措，以抵消與性和癡呆有關的恥辱感。

在養老院中，支持性表達和發展親密關係的社交和休閒活動也是必不可少的。

當然，保護免受不必要的接觸或性傷害仍然很重要。 但是，只有在必要時才能限制性表達自由，以保護有關個人的健康和安全。

關於作者

Alisa Grigorovich，Dalla Lana公共衛生學院博士後研究員， 多倫多大學 和Pia Kontos，多倫多康復研究所資深科學家 - 大學健康網絡和副教授， 多倫多大學

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