為什麼新媽媽不必放棄睡眠

: By 布朗大學的David Orenstein

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我不同意人們得到的揮手，被告知，'是的，你是那個想成為媽媽或爸爸的人。更好地習慣它，“凱瑟琳夏基說。（圖片來源：John Mayer / Flickr）

“這些女性的生物鐘可能會被打亂，因為她們在半夜起床太多，”凱瑟琳·夏基說。 “晝夜交替。您需要照顧這個心律失常的嬰兒，但我們的理論是，在那段時間保持您自己的節律——而不是屈從於嬰兒的非 24 小時節律——是有保護作用的。”

懷孕期間和懷孕後出現情緒障礙的風險都會增加。其原因和後果可能包括許多女性在整個圍產期經歷的嚴重睡眠中斷。

睡眠專家凱瑟琳·夏基 (Katherine Sharkey) 是醫學、精神病學和人類行為學助理教授，她正在研究圍產期焦慮和抑鬱以及測試新的干預措施幫助孕婦和產後婦女改善睡眠。

試驗仍在進行中，但她發現，儘管傳統觀點認為準媽媽和新媽媽可以告別安穩的睡眠，但通過尊重鼓勵我們晚上睡覺、白天保持清醒的自然晝夜節律來改善睡眠是可能的。。

夏基說，與晚上睡覺時持續睡覺相比，白天小睡的經典建議（即“在嬰兒睡覺時也睡覺”）可能會適得其反。

在母親節之前，夏基談到了更多的睡眠——或許還有更好的心理健康——可能是可能的和有益的，即使許多新媽媽們都建議接受睡眠不足和喜怒無常的情況。

為什麼懷孕和產後抑鬱和焦慮的風險會上升？

女性抑鬱症往往發生在與荷爾蒙變化和生活方式改變相關的拐點上。如果我們縱觀整個生命週期——青春期、懷孕、產後、更年期——我們知道女性抑鬱症的發展過程中都會出現一些短暫的時期。在懷孕期間，準媽媽的雌激素、黃體酮和 β HCG 等激素會發生巨大變化，這些激素會影響大腦。懷孕後這些激素會急劇減少。這有點像坐神經化學過山車。

與此同時，女性在成為母親後正在經歷深刻的角色轉變。他們的責任感大幅增加，人際關係也發生了變化，他們也重溫了自己的童年。現在說我們知道這些風險增加的確切機制還為時過早，但這很可能是生物變化以及社會和情感變化的結合。

患有圍產期焦慮或抑鬱的女性的護理標準是什麼？

心理治療和藥物已被證明可以有效治療懷孕期間和產後的抑鬱和焦慮。

“對於產後媽媽來說，睡覺前的時間往往是非常焦慮的時間，因為他們對未知事物感到恐懼。”

最大的問題之一是醫療保健提供者未能認識到這些婦女的抑鬱或焦慮和/或不願意治療，尤其是藥物治療，因為擔心藥物對胎兒發育和哺乳嬰兒的安全性。但有些藥物已被證明對孕婦和哺乳期母親安全有效，而且其益處往往遠遠超過任何潛在風險。

此外，還有一些非藥物選擇，包括我們正在研究的一些針對睡眠和晝夜節律的選擇。還有人際心理治療和團體心理治療之類的東西，甚至已經完成了一些鍛煉和瑜伽工作。

另一個障礙是，女性往往不願意尋求治療，要么是因為她們在社會期望她們快樂的時候感到沮喪或焦慮，要么因為她們不知道安全有效的治療選擇，而感到羞恥。我們的研究中也有女性告訴我們，她們擔心如果她們承認有產後抑鬱症的症狀，當局會試圖把她們的孩子帶走。

您認為睡眠在導致或加劇圍產期抑鬱和焦慮方面發揮什麼作用？

在懷孕和產後期，睡眠障礙被認為是已成定局。當女性去看醫生並說她們有睡眠問題時，她們會說：“哦，這是懷孕的預期部分。” 更糟糕的是，他們被告知，“哦，是的，等等——孩子出生後情況會變得更糟。” 在我們為他們提供治療之前，沒有關於他們的睡眠必須變得多麼糟糕的指導方針。

“阻礙女性盡最大努力獲得良好產後睡眠的一件事是，她們被告知，‘當寶寶睡覺時也要睡覺。’”

女性在懷孕期間也會變得更加情緒化或情緒化。它可能是陰險的。人們被告知，“哦，你會在幫寶適的廣告中哭泣”，因此他們可能沒有意識到他們的症狀何時從感覺更加情緒化轉變為可以而且應該治療的情緒障礙。治療圍產期的焦慮和抑鬱不僅可以減少婦女的痛苦，還可以改善嬰兒的結局。

睡眠和晝夜節律在抑鬱症中發揮作用的機制可能是雙向和多因素的。我所說的雙向，是指抑鬱或焦慮，我們知道這些情緒會影響睡眠。但現在也有一些證據表明，睡眠問題可能先於抑鬱和焦慮的發展。其機制可能是多因素的：從生化到認知的各個方面。

對於產後媽媽們來說，睡前的時間往往是非常焦慮的時間，因為她們對未知的事物感到恐懼。很多人都會說不想睡覺，因為害怕一睡寶寶就會醒，他們就得起床照顧寶寶。無法控制的睡眠中斷只會讓一些女性心煩意亂，因為她們不知道會發生什麼。

睡眠干預有何幫助？

我目前研究的一個主要前提是睡眠有助於解決情緒問題，而且我認為即使在圍產期，睡眠也有可能得到改善。我不同意人們揮手致意的做法，他們告訴我：“是的，你想成為一名母親或父親。最好習慣一下。”

我們所做的主要事情之一是教導人們有關睡眠和晝夜節律以及生理學如何運作的知識。阻礙女性在產後獲得良好睡眠的最大努力的一件事是她們被告知“嬰兒睡覺時也要睡覺”。嬰兒在 6 至 10 周大之前沒有生物鐘，而育齡婦女則有很強的生物節律。因此，對於一個筋疲力盡並試圖在早上 11 點睡覺的女性來說，那時可能無法入睡——如果您已經感到沮喪、焦慮和疲憊，然後您最終認為自己可以休息一下，那麼您就可以了。並不是因為你的身體沒有設定在那個時間睡覺，想像一下那是多麼令人沮喪。

在我的研究中，我們給人們嚴格的就寢時間和起床時間。並不是說他們必須以軍事般的精確度來遵循它，而是說這是一個旨在適應他們生活方式的處方，例如他們何時必須起床送其他孩子上學，或者他們必須什麼時間起床去工作。

它的目的是設定一個睡眠時間，因為我們從失眠研究中知道，如果你能將睡眠壓縮到夜間，你就會獲得更深的睡眠和更多的睡眠連續性。如果您在夜間醒來上廁所（這是孕婦最常被吵醒的事情，尤其是在妊娠中期和晚期），那麼當女性不可避免地醒來時，可以更輕鬆地重新入睡。

我們做的另一件事是在早上使用燈箱，真正向大腦發出白天和夜間的強烈信號。這些女性的生物鐘可能會被打亂，因為她們半夜起床太多。白天融入夜晚。您需要照顧這個心律失常的嬰兒，但我們的理論是，在此期間保持您自己的節律正常，而不是屈從於嬰兒的非 24 小時節律，是有保護作用的。

女人晚上確實要起床照顧寶寶。我們現在正在進行的干預從懷孕開始，我們的想法是我們可以教她們技能，讓她們在產後之前得到盡可能多的支持，並教她們技巧和竅門。我們教導對嬰兒的期望。非常清楚的一件事是，新媽媽與經驗豐富的媽媽不同。女性第一次學到的東西會讓第二次變得更容易。

我要說的另一件事是，對於一般人來說，了解睡眠很重要，我們試圖教導孕婦和產後婦女，你的一天不僅僅是前一天晚上睡眠的產物。如果我們能讓人們有一個一致的時間表，讓他們的身體知道什麼時候該睡覺，那麼（a）我們認為，一旦他們照顧完嬰兒，他們會更快地重新入睡，（b）如果他們有到處都是糟糕的夜晚，如果他們的日程安排得當，每晚至少有一些良好的睡眠，那將會繼續下去。