研究表明，一些家庭向醫生施加壓力，要求他們對老年親戚進行英勇的干預。 圖片由 艾哈邁德·阿迪蒂（Ahmad Ardity）
新的研究表明，許多醫生正在繼續為臨終患者提供不必要的治療，這只會使他們的末日生活質量惡化。
我們的評論發表在 國際衛生保健質量雜誌 研究發現，平均而言，生命將盡的患者中有三分之一在世界各地的醫院中接受了非有益的治療。
非受益性治療是那些不太可能確保超過幾天生存的治療，這些治療也會損害剩餘生命的質量。 其中包括將患者放在呼吸機上，以幫助其呼吸，管飼，緊急外科手術，對未經復蘇令以及在生命的最後幾天進行輸血或透析的患者進行CPR。
對於晚期不可逆性疾病患者，在生命的最後幾週內開始化療或繼續放療也很普遍。 在33％的病例中開始化學療法，在7％的病例中繼續放療。
我們回顧了過去二十年來進行的38項研究，涵蓋了十個國家的1.2萬患者，失去親人的親人，醫生和護士。 我們還發現了不必要的影像學證據，例如X射線（25-37％）和驗血（49％）。
許多患者使用口服或靜脈內藥物治療了許多其他潛在疾病，這些藥物對其生存率幾乎沒有影響，並且不方便，並且在某些情況下是有害的。
非有益治療
隨著醫學技術的進步，人們對醫生及其所使用的工具的治療能力提出了不切實際的期望。 在老年人的治療中尤其如此。
研究顯示 一些家庭給醫生壓力 嘗試對老年親戚進行英勇的干預。 這通常是因為家庭不了解自己所愛的人的意願，因為醫生沒有與他們討論患者的預後或治療限制。
醫生們在道德上的模棱兩可的掙扎中掙扎，他們交付受過訓練的工作-挽救生命-以及患者享有有尊嚴地死亡的權利。
根據臨床醫生的說法，由於對預後的接受程度不高，文化信仰以及對醫療決定的不同意見，家庭要求在其生命的盡頭繼續治療其老年親屬，這是提供非有益治療的主要原因。
但是醫生也認為他們 提供非受益性護理 因為他們擔心在估計患者的死亡時間時會犯錯。
計算預後
幾個 可以使用的工具 以提高患者的預後。 他們綜合了自己的慢性病病史，虛弱的水平，療養院的住所，過去一年中住院或重症監護病房的數量以及一些異常的生命體徵和實驗室檢查。
其中一些工具過於復雜，無法管理，或者不夠準確，無法消除醫生對犯錯誤的恐懼。 儘管不確定性是試圖預測死亡的固有特徵，但是可以訓練臨床醫生使用這些工具作為引發誠實的生命終結討論的觸發因素。
確切的存活機率或死亡的月數或天數可能不如完全理解即將發生的死亡的概念那麼重要。
研究表明許多老年患者願意接受 坦率的討論並接受 他們的預後是生命週期的一部分。 如果患者和家屬要求，他們有權獲得關於其剩餘時間的真相，即使該時間包含不確定性因素，當然也需要對其進行解釋。
非受益性治療不是主觀的概念。 醫院數據庫中提供了大量可量化的指標，可用於監視使用這些療法的程度及其隨時間的趨勢。
除了 富有同情心的短期入學 病重症監護病房-用於確認疾病對最後治療的抵抗力或使家人能夠避免不可避免的疾病-可以並且應該減少非受益性治療的患病率。
進行及時，誠實的交談，並有提出問題的機會，使患者和家人有能力在藥物無法提供進一步治療時停止非有益的治療。 這並不意味著臨床醫生或家庭正在拋棄患者。
關於作者
玉蘭卡多納，醫生， 新南威爾士大學 重症監護教授肯尼斯·希爾曼（Kenneth Hillman） 新南威爾士大學
本文由珀斯查爾斯·蓋爾德納醫院的重症監護專家馬修·安斯特（Matthew Anstey）合著。 堪培拉醫院的重症監護專家Imogen Mitchell。
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