大多數人希望醫院治療能使他們更好。 但是對於一些人來說，留在醫院實際上可以使他們病情加重。
滴水和其他醫療設備是潛在的感染源。 但沒有人預計會發現醫院獲得性肺炎和尿路感染。 來自www.shutterstock.com
大多數人希望醫院治療能使他們更好。 但是對於一些人來說，留在醫院實際上可以使他們病情加重。 手術後他們的傷口可能會被感染，或者他們可能會因為醫療程序而感染血液。
我們的研究，今天發表在國際期刊上 抗菌藥物耐藥性和感染控制，在急性（短期）病情的醫院中，十分之一的成年患者發現了與醫療相關的感染。
在澳大利亞第一次超過30年的研究中，我們還發現了意外感染，如肺炎和尿路感染，以及大量耐多藥的人（超級細菌）。
為什麼我們需要跟踪感染？
大多數這些感染都可以預防。 因此，重要的是要知道它們是什麼類型的感染，它們有多常見以及哪些患者得到它們。 一旦我們掌握了這些信息，我們就可以找到一種方法來預防它們。
如果不加以控制，這些感染可能使患病的病人病情加重，不必要地轉移醫院資源，並且可以殺死。
澳大利亞的大多數醫院都持續監測特定的感染，如傷口和血液感染。
一些州有很好的協調計劃，如維多利亞州的計劃 VICNISS， 導致 詳細數據 關於醫療保健相關感染。 然後，這些數據用於告知醫院如何預防感染的策略。 然而，這種類型的監測方法需要大量資源，並不能捕獲醫院中發生的所有感染。
相反，我們進行了“點流行”調查，該調查概述了當天任何一天的情況。 與正在進行的監視相比，這種資源密集程度較低，它提供了有關分佈和發生的有價值信息 全部 在醫院感染。
在歐洲， 歐洲疾病預防控制中心 每四年協調一次國家點流行率研究。 這些為醫療保健相關感染的負擔提供了寶貴的見解。 它們還被用於追踪歐洲多種抗藥性生物的出現。 美國，新加坡和許多其他國家也經營著它們。
大多數醫院感染都可以預防。 Santypan /存在Shutterstock
不像 大多數經合組織國家澳大利亞沒有國家衛生保健相關的感染監測計劃，也沒有進行國家點流行率研究。
常規收集的唯一國家數據涉及 血流感染 由微生物引起 金黃色葡萄球菌。 這些感染嚴重但罕見，僅佔醫院所有感染的一小部分。
為了提高我們對澳大利亞醫療保健相關感染的理解，我們採用了與歐洲人相同的研究方法。 在2018的四個月期間，我們訪問了澳大利亞各地的19大型醫院，並收集了成人急性住院患者的所有感染信息。 其中四家醫院是區域性醫院，另一家是主要的城市醫院。
我們發現了什麼感染？
在我們調查的2,767患者中，我們在363患者中發現273感染，這意味著一些患者有多於一種感染。 最常見的感染是手術（手術部位感染），肺炎和尿路感染後的傷口感染。 這些占我們發現的所有感染的64％。
這一點非常重要，因為大多數醫院通常不會尋找肺炎或尿路感染，並且沒有常規的全州或國家監測。
我們的研究結果表明這些感染通常發生但未被發現。 關於這些類型感染的潛在信息來源是醫院 行政編碼數據。 但是，這些代碼主要是為了計費而設計的，並且已被證明是 靠不住 在識別方面 感染.
我們還發現了患有醫療器械的患者，例如 大靜脈滴注， 或者 導尿管 （一個插入膀胱以排空尿液的柔性管）比那些沒有感染的人更容易感染。
重症監護病房治療嚴重不適和感染風險較高的患者。 因此，發現重症監護病房中的25％患者有與醫療相關的感染並不令人驚訝。
多重耐藥菌的出現（超級細菌）是全球關注的問題。 以前未知，我們的研究顯示，在我們的研究中，10％的成人急性住院患者俱有多重耐藥的生物體。
還有其他研究發現了什麼？
在34年代，我們第一次看到了澳大利亞醫院常見的醫療保健相關感染情況。 唯一的另一個 以前的研究 我們研究的一個主要優勢是，我們使用相同的兩個訓練有素的數據收集器來收集所有醫院的數據。
這減少了發現醫院工作人員收集自己數據時可能發生的感染的潛在不一致性。 它還最大限度地減少了醫院資源的使用，以進行調查。
但重要的是，我們沒有對所有類型的醫院進行調查。 如果同樣的調查擴展到包括兒童，嬰兒和癌症醫院，可能會發現這些患者的脆弱性可能會導致更高的感染率。
我們能做得更好嗎？
正如作者之一所做的那樣 以前指出過澳大利亞打擊醫療相關感染的努力與多藥耐藥性生物體的出現之間存在的主要差距是缺乏健全的國家數據。
這意味著我們無法衡量國家政策的效果 方針 儘管投入很大。
在沒有國家監測計劃的情況下，我們建議定期開展大規模的流行病患者調查，包括規模較小的醫院，專科醫院和私營部門。 然後，這些研究產生的數據可用於通知和推動國家感染預防舉措。
關於作者
Philip Russo，副教授，卡布里尼莫納什大學護理研究系主任， 莫納什大學 和護理教授Brett Mitchell， 紐卡斯爾大學
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