加拿大不應在COVID-19大流行後恢復到“正常”水平,而應採用專注於預防和健康的社會決定因素的衛生保健系統。 (坎瓦皮克斯巴伊)
COVID-19聚焦於加拿大目前的“治愈性”醫療體系的不公平性以及與從社會因素中孤立地看待衛生政策有關的問題。
在COVID發布之後,我們不應該“恢復正常”。 相反,我們應該推動建立重視預防的衛生保健系統,並承認所有政策都是衛生政策。
我們需要確保解決所有可能產生和維持健康的因素,而不僅僅是在患病後幫助人們。 為了最好地解決人口健康問題,需要有一個 預防和治療措施之間的平衡, 公平獲得社會服務, 強調健康的社會決定因素的政策 並遠離“疾病護理系統“
什麼正常? 治愈保健
治愈方法 醫療保健的重點是在診斷出患有疾病的個體後,對其進行治愈和治療。 的 加拿大衛生法 狹義地定義“健康”,並且僅確保提供“醫療必要”的服務。
除了反應性外,沒有什麼明確定義什麼構成醫學上必要的服務,什麼被視為醫學上必要的服務 根據提供上下文的不同而改變。 被認為在醫學上不必要的服務包括處方藥,驗光,牙科護理和物理治療等。 健康的社會決定因素甚至從醫學上必要的定義中刪除,包括安全住房,收入保障和適當的社會安全網。
(存在Shutterstock)
採用治愈性方法,不可能有一個健康的人群,因為那是 永遠不是系統的目標。 還有一種觀點認為,治療的方法 醫療錯誤,不良藥物相互作用和日常生活經驗的醫療化證明,醫療保健弊大於利。.
治愈方法側重於個體的疾病,而不是關注可能影響疾病的社會方面和附近因素。 現在,使用COVID-19尚無法治愈該疾病,因此治愈方法已經不足。
正常失敗的地方
作為阻止COVID-19傳播的最佳方法,向加拿大公眾提供的建議是: 盡可能呆在家裡,並經常洗手。 儘管這聽起來像是很好的建議,但並非所有加拿大人都能平等地實踐。
(Pixabay)
告訴加拿大人盡可能多的呆在家裡。 但是,如果他們沒有住房怎麼辦? 他們是否有機會在無家可歸的收容所中, 過度擁擠是不可避免的? 儘管從表面上看,這看起來像是住房政策問題,勞工政策問題或經濟政策問題,但這確實是公共衛生政策問題。
聯邦政府強調擁有房屋的特權,這使得 合資格房主的抵押貸款將被推遲 而沒有類似的政策來推遲租金支付。 相反,該決定留給個別房東,對社會經濟地位較低的人產生負面影響。
此外,並非所有加拿大人都可以使用乾淨的水, 全國有61個土著社區受到開水建議。 顯然,獲得健康問題社會決定因素的途徑並不均等。
在聯邦一級,已經採取了短期財務措施來幫助加拿大人維持生計,例如 加拿大緊急應變金(CERB)。 隨著越來越多的比 三百萬加拿大人失業,COVID-19強調了許多加拿大人的生活狀況。
儘管這些經濟努力目前可能有用,但它們只是創可貼解決方案,不太可能對健康的社會決定因素產生任何持久影響。 像治療性保健系統一樣,它們是反應性的,而不是前攝性的。 治愈,而不是預防。 這意味著導致COVID-19傳播的許多因素無法得到有效管理,因為沒有適當的社會安全網。
創造一個“新常態”
當衛生和經濟體系混亂不堪時,沒有更好的時間從下至上進行重建。 毫無疑問,預防性保健方法不僅會 導致更健康的人口和更公平地獲得社會服務,從長遠來看,這將比我們當前的系統便宜.
由於GDP的最大部分用於醫療保健,將資金轉移到影響健康的社會決定因素的其他政策領域,將需要進行重大重組。 因為我們有聯邦衛生系統, 變化通常是緩慢發生的,而根本沒有發生大規模改革。 這證明了 儘管過去幾十年來都在討論加拿大的藥品,精神健康戰略和家庭護理計劃,但加拿大缺乏.
(坎瓦皮克斯巴伊)
為了回應COVID-19, 每個加拿大省份都宣布進入緊急狀態,因此聯邦政府認為沒有必要援引《緊急狀態法》。 但是,援引該法案可能是擴大醫療必要服務的定義並通過全面的醫療改革措施(如國家衛生計劃)的適當時機,而不會受到各省的壓制。
衛生政策應包羅萬象,並考慮上游(預防)措施和下游(治愈)措施之間的雙向關係和 應該在健康的社會決定因素(包括性別,種族,教育和社會經濟因素)的背景下進行分析.
加拿大應抓住機會,在各省之間以及政府,私營部門和社區團體之間進行合作。 現在是採取綜合措施而非被動措施的時候了。 關於私有化的公共方案; 並採取預防措施避免疾病。 現在是時候改變了。 我們絕不應該回到“正常”狀態。
關於作者
Kaitlyn Kuryk,衛生社會學博士研究生, 馬尼托巴大學
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