多年來，死亡圖像已被用作公共衛生運動中的一種恐嚇手段。 布達·門德斯/蓋蒂圖片社
您可能還記得讓您感到恐懼的公共服務廣告： 吸煙者 患有喉癌。 這 醉酒司機的受害者。 那個誰 忽略了他的膽固醇 躺在一個帶有腳趾標籤的太平間。
隨著新的，高度可傳播的SARS-CoV-2變種的傳播，一些衛生專業人員開始呼籲使用類似的 基於恐懼的策略 說服人們遵守社會疏離規則，並 接種疫苗.
有 有力的證據 恐懼可以改變行為，並且有道德上的爭論 恐懼是有道理的，尤其是在威脅很嚴重時。 作為公共衛生教授 歷史專業知識 和 倫理，我們在某些情況下願意使用恐懼來幫助人們理解危機的嚴重性而不會產生污名。
但是，儘管使用強硬策略可以證明大流行的風險是合理的，但目前該國的社會和政治背景可能會導致適得其反。
恐懼作為一種策略已經起伏不定
恐懼可以是 強大的動力，它可以創建 強烈而持久的回憶。 一個多世紀以來，公共衛生官員願意使用它來幫助改變公共衛生運動中的行為。
從19世紀後期到1920年代初， 公共衛生運動通常試圖引起恐懼。 常見的隱喻包括蒼蠅威脅嬰兒，在該國的大門代表微生物瘟疫的移民，性感的女性屍體，幾乎沒有被隱藏 骷髏臉 威脅要削弱梅毒的一代軍隊。 關鍵主題是利用恐懼控制他人的傷害。
第二次世界大戰後， 流行病學數據 成為公共衛生的基礎，恐懼的使用不受歡迎。 當時的主要關注點是諸如心髒病之類的慢性“生活方式”疾病的興起。 早期行為研究 結論恐懼適得其反。 早期有影響力的研究例如，有人建議，當人們對行為感到焦慮時，他們可能會調解甚至從事更多的危險行為，例如吸煙或飲酒，以應對基於恐懼的信息傳遞所引發的焦慮。
但是到了1960年代，衛生官員正試圖改變與吸煙，飲食和運動有關的行為，他們努力應對 數據和邏輯限制 作為幫助公眾的工具。 他們 再次轉向恐嚇戰術 嘗試傳遞直覺。 僅僅知道某些行為是致命的還不夠。 我們必須在情感上做出反應。
儘管有人擔心使用恐懼來操縱人，但領先的倫理學家開始爭辯說 它可以幫助人們了解自己的利益。 一點恐慌可能有助於消除造成脂肪，糖和煙草誘人的行業所產生的噪音。 它可以幫助使人口統計數據變得個人化。
反菸草運動 率先表現出毀滅性的吸煙人數。 他們使用了以下圖像：患病的肺部，吸煙者通過氣管切開術呼氣，通過導管進食，動脈阻塞和心臟衰竭。 這些運動 工作。
然後是艾滋病。 對這種疾病的恐懼很難擺脫對遭受最大痛苦的人們的恐懼：男同性戀者，性工作者，吸毒者以及黑人和褐色社區。 面臨的挑戰是貶低恥辱感，促進那些只有在被羞辱和羞辱的情況下才被進一步邊緣化的人的人權。 提倡公共衛生運動時，人權倡導者認為， 恐懼被污名化並破壞了努力.
當肥胖成為一種公共衛生危機，而青年吸煙率和吸煙試驗正在敲響警鐘時，公共衛生運動又一次恐懼恐懼，試圖打破自滿情緒。 肥胖運動試圖激起父母對青年肥胖的恐懼。 有效性的證據 這種基於恐懼的方法越來越多。
證據，道德與政治
那麼，為什麼在這個國家疲倦的時刻，不使用恐懼來提高疫苗接種率以及現在使用口罩，鎖定裝置和疏遠距離呢？ 為什麼不翻閱全國性的想像中的臨時停屍房或獨自一人死亡的人的照片，這些人在不堪重負的醫院中插管？
在回答這些問題之前，我們必須首先問另外兩個問題：在COVID-19的背景下，恐懼在道德上會被接受嗎？
對於高風險人群-年齡較大或存在使他們處於嚴重疾病或死亡高風險中的潛在條件的人群- 基於恐懼的呼籲的證據 表明 艱苦的攻勢 能行得通。 關於基於恐懼的呼籲的有效性最有力的證據來自吸煙：美國癌症協會等組織於1960年代開始推出的情緒PSA被證明是煙草銷售廣告的有力解毒劑。 反菸草十字軍在恐懼中發現了一種訴諸個人私利的方法。
然而，在這個政治時刻，還有其他考慮。
衛生官員在其辦公室和房屋外面對武裝抗議者。 許多人似乎已經失去了 辨別真假.
通過灌輸對政府將走得太遠並侵蝕公民自由的恐懼，一些團體開發了一種有效的政治工具，以面對科學，甚至是科學來壓倒理性。 循證推薦 支持口罩，以預防冠狀病毒。
現在，依靠對公共衛生消息的恐懼可能會在緊要關頭進一步削弱對公共衛生官員和科學家的信任。
該國迫切需要一項戰略，該戰略可以幫助打破大流行性的否認主義和政治上充滿指責的環境，其威脅性和時而歇斯底里的言論已經引起了對健全的公共衛生措施的反對。
即使在道德上有根據，基於恐懼的策略也可能被視為政治操縱的又一個例子而被摒棄，並可能帶來與收益一樣多的風險。
相反，公共衛生官員應大膽敦促，並像過去其他危機時期那樣，強調目前所嚴重缺乏的東西：在國家一級對科學進行一致，可信的交流。
關於作者
艾米·勞倫·費爾柴爾德（Amy Lauren Fairchild），公共衛生學院院長兼教授， 美國俄亥俄州立大學 羅納德·拜耳（Ronald Bayer），社會醫學教授， 哥倫比亞大學
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