情緒“遲鈍”和抗抑鬱藥——發生了什麼？

: By 芭芭拉·杰奎琳·薩哈基安等人

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一個服用抗抑鬱藥的年輕人
抗抑鬱藥可以幫助人們在日常生活中發揮作用。 fizkes /存在Shutterstock

強化敏感性是一個重要的行為過程，它使我們能夠通過積極/獎勵或消極反饋從我們的環境中學習。當我們與朋友聚會或跑步時，大腦中的化學物質會向我們發送信號，讓我們對自己所做的事情感覺良好。我們知道，抑鬱症患者在長期使用抗抑鬱藥後通常會報告“情緒遲鈍”，即他們的積極情緒和消極情緒都變得遲鈍。但很難判斷這些症狀是由抑鬱症本身還是藥物治療引起的。

使用健康的志願者，我們的新研究是第一個表明長期使用抗抑鬱藥確實會降低對積極獎勵和消極反饋的敏感性，這一發現可以解釋一些抑鬱症患者所經歷的遲鈍感。

世界衛生組織估計，約有 350 億成年人（佔全球人口的 5%）患有抑鬱症。它是主導原因為全世界的殘疾。

由於抑鬱症患者可能會無限期服用選擇性 XNUMX-羥色胺再攝取抑製劑 (SSRI) 藥物，因此了解其長期影響非常重要。我們最近發表在 Neuropsychopharmacology 上的文章是第一篇研究長期服用 SSRIs 對健康人的認知、行為和情緒影響的文章。如果不對健康志願者進行研究，就很難確定患者症狀的原因。例如，未經藥物治療的抑鬱症患者經常有認知障礙，包括對負面反饋的敏感性提高，這可能表明抑鬱症不是抗抑鬱藥的原因。

艾司西酞普蘭對許多患有中度至重度抑鬱症的人來說是一種有效的治療方法，並且是耐受性最佳的 SSRI. 我們的研究測試了 66 名健康志願者，他們服用安慰劑或 SSRI 藥物艾司西酞普蘭至少 21 天。

我們發現，與服用安慰劑的參與者相比，艾司西酞普蘭降低了參與者的強化敏感性。

這些發現還表明，被稱為“快樂化學物質”的大腦化學物質血清素與健康人的強化學習有關。艾司西酞普蘭組中較低的強化敏感性可能與鈍化效應相似（感覺情緒麻木) 患者在 SSRI 治療期間經常報告。

鈍化效應可能導致患者希望過早停止治療。然而，並不是每個服用 SSRIs 的人都會經歷情緒遲鈍。此外，通過抑制抑鬱症患者的負面情緒和痛苦，這種鈍化也可能是治療過程的重要組成部分。

一種治療並不適合所有人

抑鬱症可能有很多原因，包括遺傳 - 這也可能影響我們對藥物的反應用於娛樂目的以及用於處方藥的那些。 2022 年的一項研究表明抑鬱症患者有個人認知概況，醫生可以使用它來幫助確定哪些患者可能會從 SSRI 治療中受益。然而，到目前為止，還沒有足夠的研究來允許個性化藥物治療。

雖然科學家們對 SSRI 治療的作用有很多爭論，但它們是治療中度和重度抑鬱症的有效方法。最近的一項研究審查了 21 種不同的抗抑鬱藥物並發現與安慰劑相比，所有這些都更有效。這一線治療中度至重度重度抑鬱症的藥物是 SSRIs，它會增加大腦中的血清素水平。重要的是，2022 年的一項單獨研究評估了大腦的血清素釋放並發現與健康人相比，抑鬱症患者的抑鬱症有所減少。血清素參與許多認知、行為和情緒功能。

新方法

並非所有抑鬱症患者都對心理治療或 SSRIs 有反應，因此科學家們正在尋找其他新的治療方法。例如， Esketamine 是一種專為治療難治性抑鬱症而設計的新藥，最近獲得了美國監管機構 (FDA). 它作用於大腦中稱為 NMDA 的一組不同受體，這些受體與穀氨酸有關，谷氨酸是一種不同的大腦化學物質。

對於許多患有抑鬱症的人來說，SSRIs 可以顯著改善他們的狀況。它為他們提供了更好的生活質量，並提高了他們在日常生活中發揮作用的能力。也許如果我們能夠及早發現抑鬱症，我們就可以僅通過心理治療來有效地治療它。科學表明，有活動和方法，例如鍛煉、終身學習和社交互動，可以提高認知能力和幸福感。如果我們從小就開始使用這些方法，我們可能會發現未來我們的社會心理健康和福祉會更好。