許多美國婦女在晚年生孩子。 Sopotnicki / Shutterstock.com
在過去的幾十年中， 出生率 在全球範圍內有所減少。
美國也不例外。 除了2000年代中期的幾年，美國的出生人數在過去的三十年中一直在下降，現在已經達到32年來的最低水平。
該國家現在低於 人口替代率 作為一個國家。 這意味著人口將開始逐代減少。
As 不孕症專家，我看到女性每天都會面對這種趨勢，因為她們在生育和生育方面的決策很掙扎。
1.為什麼出生率下降？
可能有很多原因，但並非所有原因都是不好的。 當然減少 青少年出生率 從41.5年的每千名女性1,000名增加到2007年的每千名女性17.4名，這是值得歡迎的消息。
年齡也起著重要作用。 雖然幾乎所有35歲以下的年齡組的出生率都有所下降，但30年代末和40年代初的婦女卻有所上升。 該數據表明婦女正在推遲生育。
確實，在過去十年中，疾病控制與預防中心報告說， 初生平均年齡增加 35歲或XNUMX歲以上女性的首次生育比例增加了八倍。
初生平均年齡 美國的歷史最高水平-26.9年為2018年。
2.推遲生育有問題嗎？
像所有選擇一樣，在以後的生活中生孩子有利弊。
在人口一級，推遲生育會導致 人口增長速度放慢。 相對於勞動年齡人口規模，它改變了人口分佈，並減少了兒童的數量。
在個人層面上，延遲生育提供了在建立家庭之前尋求經濟穩定的機會。
但是，延遲生育一直與 多胎率增加，無論是否有輔助生殖技術，以及 妊娠相關並發症例如妊娠糖尿病和先兆子癇。
同樣，隨著女性年齡的增長，如果沒有醫療救助或避免剖腹產，她們懷孕的可能性就會降低。
雖然一名婦女在30多歲時嘗試懷孕， 每月有20％的機會懷孕，一名40歲的女性有5％的機會。
這些年齡較大的育齡婦女中，許多人將轉向不育治療作為建立家庭的一種方法的可能性很高。 在2007年的美國，大約 6,000個IVF週期 開始於42歲以上的婦女使用自己的卵子。 到2017年，這一數字已超過10,000。
3.女人為什麼要等待？
CDC報告基於 每千名婦女的出生數.
但是，這些比率沒有顯示延遲生育並且隨後無法懷孕的婦女人數，也沒有顯示婦女等待的原因。
女性的生育力隨著年齡的增長而下降，但是前往生育診所的女性中幾乎有三分之一 報告稱他們期望在40歲時順利懷孕。 這很簡單 不是的情況下.
一些研究 這表明人際關係和當前生活方式的享受是延遲的主要原因。 在我的診所裡，婦女經常引用工作和教育。 我的許多患者都想等到自己的生活變得更美好之後再開始家庭生活。
女性生育力隨著年齡的增長而下降。 菲爾·瓊斯/Shutterstock.com
4.我還沒準備好-我應該怎麼辦？
難以接受生育治療的婦女的治療選擇有限。
儘管有些婦女仍然懷著自己的卵受孕， 42歲以上婦女的平均活產率 在使用自己的卵子進行IVF的女性中，大約有3％。 個體病史可能會提高或降低此百分比，但幅度不會很大。
對於尚未準備受孕但希望保留使用自己的卵，選擇性卵母細胞冷凍保存或 雞蛋冷凍，變得越來越可用。 婦女應了解，這是保留機會的一種選擇，但不能保證將來生育。
美國生殖醫學學會和美國婦產科學院 強調需要教育和立即評估 與年齡有關的生育能力下降。
不論潛在的原因是什麼，晚些時候出生率的增加足以表明應該早開始進行有關延遲生育的風險和益處的教育。 儘管我希望這種討論可以在全科醫生的情況下進行，但當今醫療保健的現實情況是醫師就診必須涵蓋很多領域。 當一個女人準備討論生育能力時，懷孕可能已經比她意識到的要困難得多。
隨著越來越多的家庭面臨生育能力下降的問題，在計劃生育的早期學習和討論的機會變得前所未有的重要。
關於作者
婦產科和生殖科學助理教授Marie Menke， 美國匹茲堡大學
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