Kratom原產於東南亞，在那里人們用茶葉來煮茶。 克里斯托弗·R·麥柯迪, CC BY-SA
Kratom，一種來自熱帶樹木葉子的傳統東南亞草藥 斜紋夜蛾，在美國贏得了青睞 合法高 在過去的十年。 幾乎有XNUMX公噸的Kratom 每月從東南亞進口。 kratom的典型劑量為三到五克，這表明在美國有超過15萬用戶
在東南亞，人們通過咀嚼葉子或將其釀造成茶已有數百年的歷史，從而安全地食用了Kratom。 但是在美國，這種草藥被廣泛地使用了 毒物控制中心電話甚至死亡。 作為一個 藥劑師和藥物化學教授，我想研究原因。
我們的團隊 克拉托姆公司已經進行了十多年的研究，以確定所提出的有利和有害主張的科學有效性。 為什麼在美國有安全的使用kratom的歷史，而在美國卻有成文的危害報告呢？
我們最近的研究表明，美國提供的kratom產品與傳統製劑的差異可能會導致這些風險。 傳統上製備的kratom來自新鮮採摘的葉子，而美國的kratom來自乾燥的葉片材料，隨著乾燥和老化，其化學成分會發生變化。
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數以百萬計的美國人使用Kratom減輕疼痛。
kratom的兩個面孔
在泰國和馬來西亞，人們享受了幾個世紀 kratom作為“茶” 治療各種疾病或增加戶外勞力的耐力。 很難確切地確定克拉托姆何時首次出現在美國，但是由於克拉托姆是鴉片替代品的傳統報導，人們的興趣增加了。 似乎沒有人認為美國的kratom可能與東南亞的kratom不同。
但是，kratom在2000年代初獲得了美國聯邦政府的關注，當時美國毒品執法管理局將該植物列為 所關注的藥物.
由於2016年對公共健康和安全的關注日益增加，DEA 計劃放置植物，特別是放置植物中的兩種生物鹼 – mitragynine和7-羥基mitragynine –列入《受控物質法》附表1。 此舉將使kratom和這兩種生物鹼（如果從植物中純化出來）是非法的，沒有合法的醫療用途。
僅僅六個星期之後，DEA宣布了前所未有的宣布 撤回其意圖通知。 這是由於成千上萬的公眾意見（主要來自個人）敦促DEA重新考慮。 重要的是，DEA表示還將考慮對Kratom進行科學和醫學評估。
那麼自停頓以來，科學對我們有什麼啟示？
顯而易見的一件事是，傳統上製備的kratom和商業上出售的干葉或提取物產品的化學成分有所不同。 根據 我們最近的分析，傳統上製備的茶不包含可檢測水平的7-羥基米三乙胺，這是DEA在決定將克拉美土列入附表1的決定中所引用的生物鹼（以及主要化合物米塔格乙寧）。
乾燥kratom樹的葉子，然後研磨成粉狀物質。 許多人為此添加熱水並喝Kratom茶。 路易斯·安德森/法新社，蓋蒂圖片社
馬來西亞傳統使用Kratom
2019年XNUMX月，我參觀了馬來西亞的一家kratom種植園，並獲得了傳統準備工作的第一手經驗。 每天都採摘新鮮的葉子，並在幾分鐘之內放入沸水中幾個小時。 將製成的“茶”裝滿小袋，通常放在整天使用的塑料瓶或塑料袋中。 大多數傳統用戶通過用等量的水稀釋每杯來準備三杯在白天間隔開。
Kratom還是一種休閒飲料，很像咖啡或茶。 人們傳統上也使用它來 避免戒斷症狀 鴉片使用者將耗盡他們的供應。 在美國，這也推動了人們的使用，人們尋求替代方法來治療疼痛或從阿片類藥物中自行戒斷。 作為研究人員，我們必須問的真正問題是，這只是替代品還是合法治療。
在美國，kratom以膠囊，粉末和液體形式出售。 Joe Raedle / Getty Images
美國的Kratom具有不同程度的阿片類藥物活性
根據科學報告的分析 在美國有商業化的kratom產品， 大量的 7-羥基米格列寧 在這些產品中可能會有很大的不同。 因為新鮮收穫的kratom葉子沒有可檢測量的7-羥基米格達寧，我們想知道為什麼。
有證據表明該植物不產生7-羥基米塔寧，而是在收穫和乾燥葉子後產生生物鹼。 根據先前的科學文獻， 據報導，7-羥基米他寧的含量高達2％ 在總數中 生物鹼 乾燥植物材料的含量。
美國所有的商用kratom產品均由乾葉材料製成，或者是乾葉材料的濃縮提取物。 從科學上講，純淨的7-羥基米格豆鹼是 具有潛在濫用潛力的阿片類藥物。 還眾所周知，米曲根（主要生物鹼）會被腸和腸轉化為7-羥基米他寧。 肝.
相比之下，純化的米特拉吉寧已顯示出極少甚至沒有濫用的可能性，並且能夠減少或阻止囓齒動物自我給藥。 海洛因 or 嗎啡。 換句話說，米塔吉寧似乎正在減少攝取成癮性阿片類藥物的慾望。
所以關鍵的問題是，kratom產品中的7-羥基米三乙胺過多嗎？ 這仍未得到解決，但是7-羥基米拉吉寧含量的廣泛變化可能解釋了為什麼從Kratom在美國看到的危害更大。 作為 膳食補充劑市場監管不力 在美國，這確實是一種“買方當心”情況。
最新發現
我的研究小組檢查了事實，這是我們在最近的研究中發現的：Kratom茶確實有潛力作為一種 阿片類藥物戒斷的治療，可能幫助斷奶癮君子。 但是，仍然缺乏在人體中的對照臨床研究，需要進行安全性和治療效果的評估。
在美國銷售的kratom產品的測量不可靠會帶來不確定性。 在存在標準化產品之前，最好是採用傳統方式製備的標準化產品之前，我們的社會必須權衡風險與推定收益之間的關係。 kratom成癮的風險似乎很低，但是有 kratom成癮的人。 我們的假設是，對kratom上癮的原因是所攝入產品的質量和數量較差。 科學正在引領這些答案，而kratom的命運卻處於平衡之中。
關於作者
佛羅里達大學藥學院藥物化學教授Christopher R. McCurdy， 佛羅里達大學
