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沒有“各種規模的健康”這樣的事情。 我們的 最新研究 表明，如果你是肥胖但代謝健康（所謂的“胖但適合“），與正常體重的代謝健康人相比，你仍然處於患心血管疾病的更大風險中。

從公共衛生的角度來看，這場長達十多年的激烈辯論非常重要。 更多的資源可以集中在心血管疾病高風險人群（如心髒病，心力衰竭和中風），而需要花費較少的資源來治療心血管疾病發病風險較低的人群。

所以，如果你是肥胖但沒有2型糖尿病，高血壓或高膽固醇，也許你應該像正常體重且沒有任何這些代謝異常的人一樣對待。 或者這樣思考了。 但越來越多的證據表明，無論目前的代謝健康狀況如何，肥胖都是未來疾病的危險因素。

最近 觀察性研究來自十個歐洲國家的18,000參與者發現，肥胖人群的風險更高 冠狀動脈心臟疾病 比代謝健康正常體重的人。 我們的研究增加了證據，並且進一步發展。

關於該主題的最大研究

我們是迄今為止對代謝健康肥胖的最大前瞻性觀察研究。 我們使用來自英國大型初級保健數據庫的3.5m年齡超過18歲的人數據。

我們不僅有興趣知道肥胖與代謝健康之間是否存在關聯以及後來發展為冠心病，我們還想知道是否存在與之相關的關聯。 行程, 小中風 （也稱為短暫性腦缺血發作或TIA）， 心臟衰竭 和 周邊血管疾病。 我們還評估了健康肥胖成人在隨訪期間是否保持其代謝健康狀況。

為了被歸類為“代謝健康的肥胖”，參與者在研究開始時必須沒有糖尿病，血脂異常或高血壓。

在最初沒有心血管疾病的3.5m參與者中，約15％被歸類為代謝健康的肥胖者。 在平均5年的隨訪期間，最初代謝健康的肥胖人群中，約6％患有糖尿病，12％患有異常血脂，11％患有高血壓。

與沒有代謝異常的正常體重的人相比，代謝健康的肥胖者患冠心病的風險增加50％，中風風險增加7％，心髒病風險增加一倍。 這些結果無法用年齡，性別，吸煙或社會經濟狀況來解釋，因為我們在計算中考慮了這些因素。

不是良性疾病

你可以胖但適合嗎？ 如果健康等同於心血管健康，那麼沒有。 考慮到與人類肥胖相關的遺傳差異，我們或許可以想像，在肥胖人群中，有些人可能不會面臨肥胖相關並發症（如心血管疾病）的風險增加。 但現在已經積累了足夠的證據表明，在人群水平上，代謝健康的肥胖並不是一種良性疾病。 因此，未來的研究工作應側重於尋找最有效的全人群肥胖預防和控制策略。

關於作者

Rishi Caleyachetty，流行病學家， 伯明翰大學

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