微笑的護士舉起一張剪成心形的紙
圖片由 格德阿爾特曼

如果您的家人剛剛入住ICU,您可能會被來來往往的人潮淹沒。 這些人都是誰——誰負責? 

ICU 護理變得如此復雜,需要一個完整的團隊,每個人都有不同的角色和專業知識。 好消息是,您的家人將受益於許多專家的參與。 不利的一面是溝通可能具有挑戰性,有時會感覺沒有人負責。 有時每個人似乎都太忙了,沒有時間讓你參與進來。  

以下是與 ICU 團隊溝通時您應該了解的一些事項。 

1. 您有權進行良好的溝通

你可能覺得所有的行動都無關緊要,但事實是,你要發揮核心作用。 您了解您所愛之人的某些事情,而他的新護理人員不知道——例如,住院前幾天的症狀、病史以及可能對決策很重要的信仰和價值觀。 作為您所愛之人的擁護者,您需要與 ICU 團隊進行持續對話,其中包括獲得所需的解釋。  

沒有硬性規定,但在您的家庭成員不穩定或情況迅速變化的時候,期望 ICU 醫生至少每隔幾個小時給您一次更新是合理的。 如果您的家庭成員相對穩定,預計每天約與醫生聯繫一次。 護士應該在床邊隨時待命,可以回答問題並代表您聯繫醫生。 如果您因 COVID-19 而無法訪問,仍應通過手機或視頻會議進行良好的溝通。 


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2.那裡 is ICU團隊負責人一名

ICU 團隊可能很大,由醫生、護士、呼吸治療師、營養師、社會工作者和物理治療師組成——僅舉幾例。 更令人困惑的是,這些人通常輪班工作,在 ICU 上下班。 但在任何給定的時間,有 is 一個負有最終責任的人:“記錄醫師”(通常簡稱為“ICU 醫生”)。 這個人協調了整個團隊的照顧,她應該有最好的概覽。 通常,記錄醫師會連續工作數天或數週以提高連續性。 確保你知道她是誰。 

3. 在教學醫院,住院醫師和研究員可能是極好的信息來源

如果您在教學醫院,處於不同培訓階段的年輕醫生可能會幫助照顧您的親屬——包括(按資歷遞增)醫學生、實習生、住院醫師和研究員。 在一些最好的教學醫院,住院醫師和研究員被賦予相當大的自主權和責任——儘管是在“主治”醫生的監督下。 通常,他們甚至比主治醫生更了解患者的病情和日常計劃。 

4. 有助於跟踪人員及其角色

因為在ICU工作的人專注於自己的工作,往往很匆忙,他們可能會也可能不會清楚地介紹自己。 向每個進入房間的人詢問他或她的姓名和角色,並在筆記本上做記錄。 

5. 指定一個人為您的家人代言是有幫助的

這使 ICU 工作人員更容易與您的家人溝通,並有助於避免混合信息和交叉信號。 發言人通常應該是患者的法定代理人,但有時代理人可能希望將角色分配給另一個人。 如果家裡有人有醫學背景,那可能是個不錯的選擇。 

6. 了解時間表有幫助

ICU 時間表各不相同,但在某些時候您可以獲得大量信息。 當新護士早上值班時,他或她有時會在“床邊報告”中從夜班護士那裡聽到病人的情況。 這是傾聽和提問的好時機。 涉及整個團隊的 ICU 巡查通常在上午進行,當時可能有 10-15 人在 ICU 周圍走動,在每個病人的房間停下來。 這些回合通常是務實的,充滿了技術術語,不是提問的好時機。 但是您通常可以通過聆聽來了解當天的計劃,並且您可以在小組繼續前進後向護士提出問題。  

與醫生一對一討論的最佳時間通常是下午,在醫生有時間收集信息,拜訪所有患者,並處理前一天晚上遺留下來的任何緊急問題之後。 如果需要與一位或多位醫生和家庭成員進行更長時間的討論,護士或個案經理可以幫助您安排家庭會議。 

7. 在找時間談話時給你的醫生一些靈活性是個好主意

ICU 醫生幾乎總是很忙,ICU 工作的不可預測性意味著他們永遠無法完全控制自己的日程安排。 隨著危機和緊急需求的出現,任何計劃中的活動都可能被取消或推遲。 醫生感謝理解這一點、尊重他們的時間並給他們一些靈活性的家庭。  

與其要求醫生在特定時間(例如下午 2 點)與您會面,不如檢查一下醫生通常最容易找到時間的時間,然後充分通知她您將在某個時間範圍內有空(例如,下午 1-4 點)。 如果醫生以其他方式進入房間檢查病人或與護士交談,請讓她做她的工作並在可能只問一兩個問題後迅速離開。 為預先安排的時間保存更長的討論。 (醫生可能會下意識地避開有健談家庭的房間,以免在忙碌的一天被“卡住”。) 

8. 你的護士是專家

ICU 護士不僅擅長提供即時的床邊護理,而且還是 ICU 醫學方面的專家。 避免讓護士覺得只有醫生的意見才重要,或者像對待私人助理一樣對待他們。 他們是重要的信息來源,也是與團隊其他成員溝通的門戶。 

9.照片有效

我經常注意到當家人帶來我病人的照片並將它們掛在房間裡時,它是多麼強大。 他們提醒我,這是一個人——不僅僅是由當天的實驗室和生理數據定義的患者。 在幾秒鐘內,照片傳達了對豐富生活和個性的見解:人在釣魚; 他有兩個孫女; 他有一個巨大的微笑,讓你想笑。 在時間緊迫的情況下,照片可能是 ICU 團隊為您所愛的人提供人性化的最有效和最有效的方式。 

版權所有2021。保留所有權利。
經作者許可發表。

本作者預訂:

ICU 家庭指南

ICU 家庭指南:了解重症監護以及如何支持您所愛的人
作者:Lara Goitein, MD

書籍封面:重症監護病房家庭指南:了解重症監護以及如何支持您所愛的人 作者:Lara Goitein, MDICU 事件並不少見,但知道當親人被安置在那裡時該怎麼做。 這項工作探索了 ICU,著眼於指導家庭為他們心愛的病人獲得最好的護理

重症監護會在某個時候觸及我們幾乎所有人——無論是直​​接的,還是通過我們的家人和/或朋友。 這本書是寫給每一個在ICU的病人家屬的,他們突然進入了一個令人生畏的陌生世界,在那裡他們感到無能為力和失控。 對於可能會分心和筋疲力盡的讀者,這是一份清晰易懂的指南,其中包含有關獲得最佳護理和在此過程中提出正確問題的具體建議。 這本書是極度壓力時期的一種富有同情心的資源,為任何因 ICU 住院而受到影響的人提供支持。

欲了解更多信息和/或訂購此書, 點擊這裡.。 也可作為Kindle版本使用。 

關於作者

照片:Lara Goitein,醫學博士醫學博士 Lara Goitein 是一位受過哈佛培訓的醫生,專攻重症監護和肺部醫學。 她在新墨西哥州聖達菲的一家醫院創立了臨床醫生指導的質量改進計劃,並擔任其醫務人員的副總裁。 她的專業興趣包括改善醫療保健、臨終關懷、培訓新醫生、醫生倦怠以及改善與患者和家人的溝通。

她是醫學雜誌的編輯委員會成員和常客 JAMA內科,並在非專業媒體上發表文章,包括 紐約書評. 她的新書是 ICU 家庭指南:了解重症監護以及如何支持您所愛的人 (羅曼和利特菲爾德,1 年 2021 月 XNUMX 日)。 了解更多 MedicalExplainer.com.