新的瘧疾疫苗證明非常有效-我們所缺少的將是迅速部署它

新的瘧疾疫苗證明非常有效,我們所缺乏的將是迅速部署它

冠狀病毒疫苗的開發和部署時間達到了創紀錄的水平,但是隨著全球推廣的進展,在低收入國家提供的疫苗數量很少。 這是一個鮮明的提醒,涉及傳染病時,世界上最貧窮的人經常被拋在後面。

這是一個遠遠超出了COVID-19的問題。 例如在非洲, 瘧疾 造成的死亡人數可能是死亡人數的四倍 COVID-19 在過去的一年。 幸運的是,我們的 新的研究 顯示出一種有效的抗瘧疾疫苗現在比以往任何時候都更加緊密。

疫苗首次在試驗中顯示出高功效–在接受該疫苗的人中,有77%的時間預防了該疾病。 這是一個里程碑式的成就。 WHO對瘧疾疫苗的目標功效超過75%。 到目前為止,還沒有達到這個水平。

開發COVID-19疫苗的速度和成功表明了可能性,並且應該成為完成,許可和分發這種瘧疾疫苗的靈感。 這很重要,不僅因為瘧疾構成威脅,而且因為投資疫苗可以幫助我們為下一次大流行做好準備。 這種疫苗的工作也幫助加快了牛津COVID-19疫苗的開發。

世界衛生組織 估計 229年,瘧疾病例為2019億例。全球範圍內,瘧疾的年度死亡人數超過400,000萬人,在過去五年中沒有改善。 這種可怕損失的三分之二是五歲以下的非洲兒童。

每年要花費數十億美元購買蚊帳,噴灑殺蟲劑和使用抗瘧疾藥物,以保持死亡率不變。 需要新技術,尤其是在世界衛生組織針對 90%減少 到2030年死亡。

儘管通過疫苗控制瘧疾的想法已經存在了很長時間,但尚未批准使用任何瘧疾疫苗。 第一份科學報告來自1910年的阿爾及爾。臨床試驗 從1940s開始從1980年代開始,這種疫苗就變得很嚴重,如今,已經有140多種候選瘧疾疫苗在人體中進行了測試。

但是沒有一個進展到批准和部署。 科學是艱難的。 瘧原蟲很複雜,有超過5,000個基因,這意味著疫苗設計者可以選擇針對許多目標。 導致COVID-2的病毒SARS-CoV-19只有12個基因, 刺突蛋白 是疫苗科學家的明顯目標。

在過去的十年中,瘧原蟲與人類及其祖先一起進化 30萬年不僅會產生多種毒株,而且還會影響我們自身的進化, 基因變異 減輕了瘧疾隨時間傳播的影響。 更糟糕的是,這些寄生蟲會產生數以百萬計的慢性感染,從而抑制了疫苗試圖產生的人類免疫應答。

新疫苗取得新的成功

但是,瘧疾疫苗開發的進展正在加快,正如來自世界衛生組織的一份新報告所說明的那樣。 跨國研究人員小組,包括我自己,發表在《柳葉刀》上。 的團隊 哈里杜·廷托教授位於布基納法索瓦加杜古的瓦努阿圖古研究了21名兒童的新R450瘧疾疫苗,這是急需疫苗的關鍵人群。 他們發現它是安全的,並且在5-17個月的年齡中具有空前的療效。


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在這項對照試驗中,接受安慰劑的105名兒童中有147名患有瘧疾。 但是,在292劑疫苗中,只有81例感染了該疾病–超過了WHO規定的75%的保護目標。 3年2021月下旬,將在四個非洲國家開始進行XNUMX期試驗,以在更大數量的人群中測試該疫苗的安全性和有效性,以期在成功的情況下加快批准速度。

來自四大洲的科學家為這種有前途的疫苗的設計和測試做出了貢獻。 設計和早期開發是在牛津大學詹納研究所進行的,自1999年以來一直在這裡進行瘧疾疫苗的臨床試驗。 “挑戰”研究 在牛津,南安普敦和倫敦,志願者通過蚊子叮咬故意感染了瘧疾以測試疫苗的功效,這突出了R21疫苗的潛力。 疫苗的佐劑成分是必需的,由美國和瑞典的生物技術公司Novavax提供。

全球最大的疫苗供應商印度血清研究所正在生產疫苗。 與瘧疾的伙伴關係已於去年COVID-19爆發時就已經到位,這使我們能夠迅速轉向生產牛津冠狀病毒疫苗。 (它用於遞送的方法是一種稱為ChAdOx1的黑猩猩腺病毒,該技術先前已經過測試可用於抗瘧疾。)即使在我們與阿斯利康(AstraZeneca)建立合作夥伴關係之前,這種合作也已經到位,幫助印度公司加速了其COVID-19疫苗的生產。如今,它所產生的劑量比其他任何地方都多。

瘧疾疫苗能否以同樣的速度快速大規模生產? 也許,但是有風險。 葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)的另一種有前途的候選疫苗被稱為RTS,S,受到了打擊 安全 問題 這是五年前在其主要的第3階段試驗中進行的,這延遲了其批准,同時進行了進一步的大規模評估。

瘧疾疫苗的部署也將需要資金,但是由於印度具有低成本的大規模生產能力,因此應該可以實現一種廉價,可廣泛獲得的疫苗。 但是,隨著COVID-19在非洲一些地區的增長,這可能會影響即將在馬里,布基納法索,坦桑尼亞和肯尼亞開始的R21疫苗3期試驗。

長期以來,英國一直是全球衛生研究的力量,與瘧疾作鬥爭是一項旗艦活動。 資金受到重創 今年的減少 在海外援助預算中。 但是,COVID-19強調了保持疫苗研發能力的重要性,以及以比以往更快的速度進行疫苗批准和供應的可行性。

可怕的大流行的持久利益可能是在世界上最貧窮的國家中,更快速地獲得瘧疾疫苗的途徑以及兒童的更安全的未來。談話

關於作者

阿德里安·希爾(Adrian Hill)詹納研究所所長 牛津大學

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