病理性敲膝維基共享共享
敲打膝蓋，也稱為膝外翻，是一種膝關節矯正，當兒童（或成人）膝蓋站立時，他們的腳和腳踝保持分開。 相反類型的對齊，稱為弓腿（genu varum），是指有人站立時腳和腳踝在一起，膝蓋之間有間隙。
通常通過直接測量脛骨與大腿骨的角度（脛骨股骨角）或通過測量踝關節之間的距離（中間距離）來評估敲膝。 有時可以拍攝照片或X光片來計算這些測量值。
敲膝蓋（和弓腿）是孩子成長和發育的正常部分。 該 經典 高加索兒童膝關節隨年齡增長的變化模式是出生時的弓腿，兩年矯正，四年時膝關節屈曲，並在六到十六年之間矯正。
敲膝的時間和嚴重程度可能存在種族和性別差異。 例如，膝蓋 南印度兒童 出生後更容易伸直，然後更早地進入膝蓋，但角度不太嚴重。 在所有年齡段，女孩的膝蓋角度似乎都比男孩高。
然而，敲膝可能是一個問題。 雖然大多數病例是正常的生長變異（生理性膝關節），如果膝關節角度較大，如果它們在8歲後出現較晚或惡化，僅需要一條腿，則需要進一步調查（病理性膝關節撞擊），痛苦或導致跛行
什麼原因導致病理性膝關節？
由於骨骼上的肌肉拉力改變，病理性敲擊膝蓋可能發生在一些神經系統疾病中，例如腦癱或脊柱裂。
因此，病理性敲擊膝蓋可能是潛在疾病的早期跡象之一。 由於礦化不良導致的骨骼疾病，如 疳，可能在童年時期通過大膝關節角度出現。 當病理性敲擊膝蓋與身材矮小和其他骨骼和關節未對準相結合時，a 骨骼發育不良 or 代謝性骨病 可能是原因。
肥胖 青春期也會伴有更嚴重的膝關節，並且更常見於兒童 扁平足 和那些具有超運動（過度柔韌）關節的人。
他們必須得到治療嗎？
通常是父母關心孩子站立或行走時的樣子，這會引起健康專業人員的初步審查。 出現生理性敲膝的兒童不需要治療或持續監測，因為他們會隨著時間的推移而長大。
保守治療可能是有益的，例如 演習 和減肥計劃，以減少肥胖和改善兒童的膝蓋運動，或 膝蓋矯正器和足矯形器 用於與成人膝關節疼痛相關的疼痛性骨關節炎。 然而，這些干預措施需要更多科學證據來支持其使用，因為目前並不多。
患有嚴重或惡化的病理性膝關節的兒童可能需要進行整形外科手術以糾正他們的膝關節對齊，特別是在存在持續性疼痛或殘疾的情況下，無論其根本原因如何。
病理性膝關節有許多手術。 半骺病是一種“引導性生長”手術，其涉及在膝蓋內側部分放置釘或板以減緩生長，同時膝蓋的外側部分繼續生長。 然後，這將膝角度校正到更直的位置。 一個 研究 該手術後兩年的報告結果顯示34 38敲擊膝關節矯正。
病理性敲擊膝蓋的另一種外科手術是楔形截骨術，其中切割脛骨的頂部或大腿骨的底部並移除一小部分以矯正膝蓋對齊。 在一個 研究 23青少年和患有關節炎性膝關節疼痛的成人，發現楔形截骨術在兩年後表現出行走能力和對齊方面的改善。
很少需要整形外科手術。 對於大多數孩子來說，敲膝蓋只是成長的正常部分。
關於作者
韋斯特米德兒童醫院聯合健康（兒科）教授Joshua Burns， 悉尼大學
Verity Pacey，韋斯特米德兒童醫院高級物理治療師，物理治療講師， 麥考瑞大學
相關書籍：
at InnerSelf 市場和亞馬遜
