對於大多數常見癌症，已確定了一個主要原因：吸煙原因 全球肺癌的90％，肝炎病毒導致大多數肝癌， 幽門螺旋桿菌 菌 導致胃癌，人乳頭瘤病毒引起的幾乎所有病例 子宮頸癌，結腸癌是 大部分解釋 通過體育鍛煉，飲食和家族史。
但對於乳腺癌，沒有吸煙槍。 它在世界上常見的癌症中幾乎是獨一無二的，因為沒有已知的主要原因; 專家們沒有達成共識，已確定主要原因的證據。
然而，乳腺癌是癌症中最常見的形式 全球女性。 風險 是不是均勻分佈 但是，在全球範圍內。 北美和北歐的婦女長期以來在非洲和亞洲的婦女風險是其五倍，儘管最近由於不明原因，非洲和亞洲的風險增加很快。
飲食要責備嗎？
直到大約20年前，我們認為這是所有關於飲食。 隨著人們放棄他們的當地食物來源，並開始吃，有很多脂肪的高度加工食品，假設去，乳腺癌被認為是更有可能發展。
這個假設是合乎邏輯的，因為當研究人員分析國家的人均脂肪消耗和乳腺癌死亡率時，他們發現了一個 相關性強。 此外，餵食老鼠高脂肪的飲食更容易出現乳腺腫瘤。
通過對日本移民到加利福尼亞的研究，研究人員發現，第一代人的風險低於他們在日本的父母，但到了第二代和第三代， 風險一樣高 作為美國白人女性。 因此，種族的遺傳學並沒有解釋亞洲和美國之間乳腺癌風險的明顯差異。 這也與以下觀點一致：從瘦亞洲飲食到高脂肪美國飲食的食物變化導致癌症。 所以這一切都有道理。
直到它沒有。
飲食研究發現脂肪不是答案
中期1980s開始，大，做得好的飲食前瞻性研究和乳腺癌開始被報導，而且他們一致否定的。 脂肪在成年女性的飲食 有沒有影響 關於乳腺癌的風險。
這非常令人驚訝 - 而且非常令人失望。 飲食的其他方面的證據，如水果和蔬菜，已經 混合雖然飲酒量確實增加風險謙虛。 它同樣清楚的是較重婦女在停經後的風險較高可能牽連的如果飲食的未組合物消耗的卡路里總量。
即使在子宮內，早期飲食中也有可能暴露脂肪， 可能很重要，但很難在人類學習，所以我們不知道太多關於它如何可能涉及到患乳腺癌的風險以後的生活中。
如果飲食不乳腺癌的主要病因，然後對現代化還有什麼可能是罪魁禍首？
兩種風險因素：我們可以修改什麼，不能修改什麼
顯示影響女性患乳腺癌風險的因素屬於 兩類。 首先，那些不容易修改的：月經初潮年齡，第一胎的出生年齡，家族史，BRCA1等基因。 其次，那些可以改變的：運動，體重，酒精攝入，夜班工作。
環境污染的作用也是有爭議的 很難學習。 關於化學品，尤其是內分泌干擾物的擔憂，是在認識到這些化學物質可能會影響癌症風險之後開始的 囓齒動物模型。 但在人類研究中，證據不一。
因為年幼的孩子和母乳喂養降低了風險，非洲的發病率往往更高，而且女性在較年輕的時候開始家庭， 已經低了.
然而，撒哈拉以南非洲乳腺癌的死亡率幾乎與發達國家一樣高 儘管發病仍在低得多。 這是因為在非洲，女性被診斷為疾病的後期階段，也因為治療方案的選擇要少得多。
問題在於，高風險的現代社會和低風險的發展中社會之間已知的風險因素是否存在足夠的差異，以解釋風險的巨大差異。 答案：可能不是。 專家們認為，不到一半的美國高風險是由美國人解釋的 已知的風險因素，而這些因素的解釋 差別很小 與亞洲的風險。
一個相關的問題是在美國和北歐的高風險是否是由於許多已知曝光的組合，其中每個風險的影響一點點，或者主要是由於一個主要原因是迄今露出馬腳檢測。 也許一些已知的危險因素有一個共同的事業，我們還不知道。
我們只是發現了更多的癌症？
由於1980s，乳腺x線篩查已經占到了一些比較，發展中國家在現代世界的增加發病率，但遠不足以解釋整個的差別。 由乳房X光檢查發現癌症的約20％現在認為是永遠不會有進展超越很小早期即乳腺攝影可檢測的類型。 但問題是，我們無法分辨哪些是良性 那些，哪些不是.
電燈怎麼樣？
電燈是現代生活的標誌。 因此，可能引入和增加使用電力照亮夜晚是全球乳腺癌負擔的一部分。
這可能是因為我們的晝夜節律被破壞，影響了激素 影響乳腺癌的發展。 例如，在夜間電燈可以欺騙身體成白天生理學，其中褪黑激素被抑制; 和褪黑激素已被 如圖 對大鼠中生長的人乳腺腫瘤具有強烈的抑製作用。
該理論易於陳述，但難以以嚴格的方式進行測試。 研究表明夜班婦女在 比白天工作的女性風險更高這是該理論的第一個預測。
其他預測是盲人女性風險較低，短睡者風險較高，夜間燈光較高的社區乳腺癌發病率較高。 儘管如此，每一個都有一些適度的支持 沒有確鑿。 我們所知道的是晚上或晚上的電燈都可以 擾亂我們的生物鐘節律，這是否會損害我們的長期健康，包括患乳腺癌的風險，目前尚不清楚。
不管是怎麼回事，它來尋找答案，因為乳腺癌已經成為洪水猛獸，現在困擾各地的婦女在非常大的數字世界，幾乎200萬個，僅今年的情況下是很重要的。
這篇文章最初發表於 關於作者
理查德·史蒂文斯是一個教授，康涅狄格大學醫學院。 他已經工作了很長時間試圖幫助弄清楚為什麼人得癌症。 他的一個重大利益已經在鐵超負荷的可能作用。 主要是他的作品，發表在Journal of美國國家癌症研究所和新英格蘭醫學雜誌的基礎上，瑞典食品工業決定停止麵粉鐵強化早期1990s。
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