為什麼非處方胃灼熱治療可能會傷害你的直覺

為什麼非處方胃灼熱治療可能會傷害你的直覺

在聖誕節聚會的時候,我們許多人可能會感到後悔,頭痛,脆弱的胃和一些胃灼熱(胃酸反流)在一年內會影響 超過我們的40%和每週五分之一.

在過去,我們可能已經忍受了這些症狀,但現在越來越常見的是消化不良片劑。 這些過去只是某種形式的牛奶或鹼,但已變得更加複雜。 質子泵抑製劑(名稱以-ozole結尾的PPI,例如奧美拉唑)是抑制胃酸產生的藥物。 它們能夠迅速和顯著地減少胃酸,並且通常被認為是安全的並且具有很少的副作用。 因此,它們為一系列胃腸道疾病提供有效治療,包括消化不良,胃食管反流和胃潰瘍。

它們是世界上使用最廣泛的藥物之一 大約12% 使用它們的人口,他們一直是十大最有利可圖的藥物類別之一。 在歐洲和美國,它們可以在沒有醫療處方的情況下購買,而在英國現在可以在商店和超市購買。

雖然它們通常被認為是安全的,但最近的人口研究強調了PPI使用者中細菌感染的風險增加。 這些包括感染,如細菌性肺炎,最值得注意的是, 風險增加 of 難辨梭狀芽孢桿菌 感染,這可能會導致嚴重的腹瀉,並通常與抗生素的使用相關聯。

我們倫敦國王學院的團隊Matthew Jackson在Gut上發表的一篇新論文揭示了質子泵抑製劑之前被忽視的副作用,這可能解釋了它們如何增加使用者感染細菌的風險 鏈接到研究一旦在線發表.

雙人凳子

從1,800英國雙胞胎的糞便樣本中查看數據,我們發現使用PPIs的個體患有腸道的細菌不同於沒有使用PPIs的個體。 更具體地說,發現PPI使用者的細菌腸道增加,這些細菌更可能棲息在口腔和皮膚上,例如鍊球菌。

 

當我們比較只有一對雙胞胎使用PPI的同卵雙胞胎之間的腸道細菌時,這些差異得到了證實。 藥物使用似乎是原因而不是結果,因為隨著時間的推移,許多細菌變化被複製到健康志願者中,這些志願者在給予PPI後進行隨訪。

巧合的是,從格羅寧根在荷蘭大學的第二組公佈 幾乎相同的發現 同時。 他們也觀察到相同類型細菌的變化,並顯示PPI使用者腸道內口腔物種的增加。 他們還提出,如果您考慮增加抗生素的使用,PPI使用所帶來的額外感染風險可能超過PPI使用的益處。

兩項研究觀察到的微生物變化與小鼠的細菌改變相匹配,這些改變容易導致令人討厭並且通常致命 難辨梭狀芽孢桿菌 感染,表明PPI引起的腸道細菌改變在人類中使用 可能會導致 觀察到細菌感染的增加。 可能還有其他健康後果等待被發現 比如增加癌症骨折風險.

對我們內部細菌群落的研究是一個快速發展的領域,並且很明顯,微生物在人類健康中的作用比以前認為的更為重要和廣泛。


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過度使用

PPI通常是已知的並且是非常安全的藥物。 重要的是,它們對於治療某些病症非常有幫助,例如由於酸水平升高引起的胃潰瘍和胃部炎症。 然而,其他研究證據表明它們經常被使用 顯然不需要。 大量人口研究 已經顯示 這些藥物導致細菌感染的風險略有增加,特別是針對年齡較大,虛弱的人群。 我們的數據表明,PPI改變了腸道菌群,使口腔和鼻子中的細菌能夠取代正常的腸道細菌。

我們會提醒人們不要在沒有與開處方者進行良好討論的情況下停止PPI,但是醫生和患者應該意識到潛在的風險並確保他們不會服用藥物的時間超過他們需要的時間 - 並且一如既往地保證風險和收益的平衡對每個人來說都是不同的。

更安全的選擇?

該研究調查了英國所有可用的PPI品牌。 可能的替代選擇取決於一個人使用該藥物的原因。 由於另一種藥物,一些人正在接受PPI以防止未來可能出現的潰瘍。 一般來說,潰瘍的風險取決於他們過去的病史和其他因素,他們根本不需要藥物。 如果他們因胃灼熱症狀而使用PPI,那麼探索生活方式因素並嘗試通過醫生確定其症狀的確切原因可能是個好主意。

本研究已強調了最廣泛使用的藥物在世界中的一個的以前被忽視的副作用。 結果類似於那些這在以前被認為是“安全的”,但也對我們的腸道微生物與健康的破壞性影響,並大規模在處方抗生素。 現在是我們評估我們所有的藥物,不僅對他們對我們健康的影響 - 但我們100萬億腸道微生物,太。 在此期間,一個粗略的夜晚之後,而不是達到你的PPI可能嘗試一些微生物友好的第一位。

關於作者談話

Tim Spector,倫敦大學國王學院遺傳流行病學教授和倫敦國王學院臨床高級講師Claire Steves。

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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