如果您是數百萬經常看驗光師的澳大利亞人之一，那麼您可能很熟悉將眼壓檢查作為全面眼科檢查的一部分。 這是一項針對青光眼的基本篩查測試，這是一種眼科疾病 全球失明的第二大原因 （白內障後）。
它影響了57.5的超過2015百萬人，而這個數字預計會上升到 65.5中的2020萬人。 青光眼會影響一些人 150,000人在澳大利亞。 令人擔憂的是， 50％的病例仍未確診和未治療 和 相當多的人 甚至不知道青光眼是什麼。
那麼，青光眼到底是什麼？
青光眼包括一組眼疾，其涉及視神經的進行性損傷，其將電信號從眼睛傳遞到大腦。 如果不及時治療，會發生不可逆轉的進行性視力喪失，並可能導致失明。 青光眼無法治愈，治療旨在限制疾病的進展。
青光眼最常見於眼球壓力增加（稱為眼壓或眼壓）。 眼壓與血壓一樣，以毫米汞柱（mmHg）為單位測量，並反映房水產生的壓力，房水是在眼內產生的水性物質。 由於眼壓升高會增加青光眼的風險，因此通常在眼科檢查期間進行檢查。
有許多不同類型的青光眼。 兩種最常見的類型是開角型青光眼和閉角型青光眼，它們的名稱來自虹膜（眼睛的有色部分）和角膜（眼睛前方的透明窗口）之間形成的角度，通過它，眼睛的房水排出並流出眼睛。
圖表顯示虹膜和角膜之間的液體排出。 維基共享資源
開角型青光眼
開角型青光眼是最常見的青光眼類型。 視神經損傷發生緩慢，通常是在眼壓升高的情況下，這可能是由於產生過量或房水引流不足或兩者兼而有之。 在大多數情況下，不知道為什麼會出現這種情況（主 開角型青光眼），但在少數情況下，它遵循眼部炎症性疾病，創傷或使用類固醇藥物（次要 開角型青光眼）。 在開角型青光眼中，引流部位開放但排水不充分。
形容為 “偷偷摸摸的小偷”，視力喪失緩慢且無痛地發生，並且可能在數年甚至數十年內未被發現，從而延遲診斷。 周邊視力首先丟失，中心視力稍後丟失，並且是不可逆轉的。
當患者註意到任何視力喪失時，已經發生了大量的永久性神經損傷。 兩隻眼睛通常都會受到影響，但每隻眼睛可能以不同的速度前進。 風險因素包括年齡增長，家族史（影響父母或兄弟姐妹的青光眼），非洲種族，高血壓，糖尿病和短視。
眼壓升高不足以診斷開角型青光眼，因為許多受影響的患者無論如何都有“正常”測量，並且並非所有高數量的患者都會患上青光眼。 因此，診斷依賴於眼科醫生實際上正在觀察您的視神經或證實視野喪失 視力測試.
目前還沒有關於開角型青光眼篩查的既定指南。 該 NHMRC 建議定期檢查50年齡段的高加索人和40歲以上的非洲人後裔。 篩查眼科檢查應該在存在風險因素的情況下提前開始，例如受青光眼影響的一級家庭成員。 它們應由驗光師或眼科醫生進行。
開角型青光眼的治療集中於降低眼睛的壓力。 雖然有效的治療可以減緩神經損傷和視力喪失的進展，但它不能逆轉已經發生的損傷。 眼藥水的組合用於減少眼睛中房水的產生或增加其排水，並且治療持續終生。
雖然它們通常具有良好的耐受性，但某些類型的滴眼液會引起副作用，例如眼睛發紅和刺激，睫毛數量增加，虹膜和睫毛顏色變暗以及哮喘和心力衰竭惡化。 如果滴眼液不能充分降低壓力，可以進行激光治療和手術以增加眼睛房水的排出。
閉角型青光眼
閉角型青光眼比開角型青光眼少見。 它涉及虹膜和角膜之間的引流角的閉合，從而損害房水的流出並引起壓力增加。 這種壓力的增加以與開角型青光眼類似的方式損害視神經。
角度閉合的程度可能是輕微的，並且在數年和數十年內造成損害而不會引起任何症狀（慢性 閉角型青光眼）。 但是，整個角度突然關閉（急性 閉角型青光眼）是一種醫療急症，可在數小時或數天內導致永久性視力喪失和失明。
受急性閉角影響的患者會在受影響的眼睛中突然出現視力下降，頭痛，噁心，嘔吐以及燈光周圍出現光暈的感覺。 眼睛是紅色的，非常疼痛，角膜看起來很模糊。
閉角型青光眼在亞洲患者中更有可能發生，並且 全球75％的病例發生在亞洲國家。 受影響的患者的眼睛在解剖學上易於閉角。 其他風險因素包括角度閉合的家族史，年齡較大和遠視。
如果出現急性閉角型青光眼的症狀，應向最近的醫院急診室報告，因為如果不治療，視力會迅速且不可逆轉地丟失。 藥物（滴眼液，片劑和靜脈注射藥物）的組合用於迅速降低眼睛的壓力。 當壓力受到控制時，程序稱為a 周邊虹膜切開術 進行激光治療，在其中使用激光在光圈中燒出一個小孔，使房水流過排水角。
定期眼科檢查至關重要
由於無法治愈青光眼，並且在大多數形式的疾病中沒有症狀，因此篩查對於確保早期發現和治療病例至關重要。 驗光師或眼科醫生定期進行眼科檢查非常重要，應該及早發現有已知的青光眼家族史。
關於作者
Jason Yosar，醫學院副教授， 昆士蘭大學
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