大多數女性在懷孕期間會經歷某種類型的孕吐，但有些女性患上了更為嚴重的疾病。
妊娠劇吐（HG）會在懷孕期間引起嚴重的噁心和嘔吐，影響多達 3懷孕百分比，導致結束 167,000急診科 每年在美國訪問
直到在1950s中引入靜脈內水合，它才是 孕產婦死亡的主要原因。 現在，它是 第二個主要原因在早產後，在懷孕期間住院治療。
然而，即使在宣布劍橋公爵夫人懷孕期間一連串的頭條新聞時，這種疾病既不為人所知也不為人所熟知。 患病了.
我決定在1999中開始研究HG，因為持續的暴力嘔吐導致15孕週失去了一個嬰兒。 我發現對這種疾病的研究很少。
到目前為止，我已經與全球4,400孕婦進行了聯繫，並收集了來自患有HG的女性及其未受影響的朋友的大量調查數據和唾液樣本。 對這些數據的分析使我能夠回答有關該疾病的一些最緊迫的問題。
這與孕吐有什麼不同？
儘管HG很普遍，但許多女性在自己體驗之前並不知道。 症狀可能包括極度噁心和嘔吐，以及快速減肥，脫水，電解質紊亂，頭暈和過多的唾液。 有些女性可能開始嘔吐血液或膽汁，可能需要靜脈輸液和藥物治療。
在我對HG的研究中遇到的一些女性經歷嘔吐如此暴力，以至於他們的視網膜脫落，肋骨骨折，耳膜破裂，食道撕裂，指甲脫落，極少數情況下，它們會受到影響來自營養不良造成的腦損傷。
HG不能通過少量多餐和鹹餅乾來控制 - 對於患有孕吐的婦女的常見建議。 HG也可以持續比孕吐更長的時間。
老太太的故事是嬰兒從母親那裡獲得所需的一切，即使她不能吃或喝或服用維生素也是錯誤的。
神經管缺陷和動物研究的人口研究，以及飢荒期間出生的人類後代的研究，以及暴露於HG的人，現在證明妊娠早期的營養不良可能與暴露胎兒的長期健康後果有關。
在子宮內暴露於HG的兒童患風險增加三倍 神經發育遲緩。 研究表明，HG的早期症狀與延遲有關，這表明早期維生素和營養素缺乏可能起作用。
為 患有HG的女性 不良後果的風險增加了四倍，例如早產和a 3.6折疊增加了終身風險 情緒障礙，如抑鬱和焦慮。
HG的作用可以 出生後很久。 在一項調查中，我們發現患有HG的女性患有慢性產後症狀的風險顯著增加，包括反流，焦慮，抑鬱，失眠，疲勞和肌肉疼痛，並且18百分比經歷了完整的標準 創傷後應激症狀.
HG還可導致Wernicke's Encephalopathy（WE），這是一種由硫胺素（維生素B1）缺乏引起的嚴重神經系統疾病。 十幾個案例 發表在2012-2014之間的醫學文獻中最近由HG並發症導致的孕產婦死亡，包括Wernicke's Encephalopathy 已記錄在美國，英國和非洲.
在對800女性患有HG的調查中，超過了 HG中有七分之一的女性決定 終止懷孕，主要是因為他們沒有希望從這種情況中解脫出來。
HG如何治療？
關於哪些藥物可以有效和安全地治療HG的準確數據很難獲得。 這部分是由於1950s的沙利度胺災難，當藥物被處方給患有HG的女性以緩解噁心症狀並且嬰兒出生時患有肢體畸形。 這導致難以開發和測試孕婦的藥物。
那麼有限的可用數據說什麼呢？ 我與同事們進行的一項研究發現，用於治療HG的抗組胺藥與之相關 早產。 我們還發現，在我們的研究中，恩丹西酮（Zofran）治療HG症狀的效果超過50％。 我們還發現服用該藥的女性可能存在嚴重的副作用，如 腸梗阻，很少見。 在最近的研究中，我們發現了 沒有證據支持鏈接 恩丹西酮與出生缺陷之間的關係。
但是我們確實知道這一點：患有HG但在懷孕期間體重減輕並且不能耐受食物或維生素超過一周的女性，不僅應該用液體治療，還應該用硫胺素治療，以避免罕見但可預防的進展為WE ，以及產婦或胎兒死亡。
看護人員，家庭成員和患者本身可能傾向於終止通緝懷孕而不是嘗試未知安全的藥物。 因此對於患有HG的女性來說，尋求治療可能是一種充滿樂趣的體驗。
一個集中的國家數據庫來記錄HG，治療和藥物及其有效性以及母嬰結果的病例，可以幫助我們確定哪些藥物在治療HG方面是安全有效的。 這將增加患者和提供者在懷孕期間使用治療的信心。 它還可以降低醫療事故或集體訴訟的風險，這使得製藥公司和醫生對測試和處方新療法猶豫不決。
我們需要知道是什麼原因導致HG對待它
多年的研究，主要集中在激素，未能確定導致HG的原因，因此，尚未找到臨床證明的安全有效的治療方法。
目前，主要假設是妊娠激素引起噁心和嘔吐，影響噁心和嘔吐易感性的遺傳和環境因素可能使正常的妊娠噁心轉為劇烈。
越來越多的證據表明HG的遺傳成分。 如果一個女人在一次懷孕期間患有HG，那麼就會有一個 80復發風險百分比 在隨後的懷孕中。 復發的風險不受影響 改變合作夥伴 or 精神因素。 HG的最大風險因素（除了之前的HG懷孕）是有一個HG的妹妹，它構成了 17倍的風險增加.
一個常見的誤解是，如果一個女性是她家中唯一一個患有HG的女性，那麼它就不是遺傳因素。 然而，我們的研究表明負責的基因或基因 同樣可能從中傳出 作為母系的父系。 在 最近的一項研究 在有HG病史的5個家庭中，我們發現了一個基因，表示其中兩個家族有嘔吐。 另外，HG可能由幾種基因的組合引起。 患有HG的女性可能是她家中唯一一個懷孕史，攜帶特定誘發基因組合的女性。
一旦我們確定了HG的遺傳和相關生物學原因，進一步的研究將有助於我們開發針對這些病症原因的療法，而不是盲目地且相當無效地治療症狀。
關於作者
Marlena Schoenberg Fejzo，醫學副研究員， 美國加州大學洛杉磯
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