少數人（約6％）在手術前並未服用阿片類藥物，但使他們減輕了手術後的疼痛，但三到六個月後仍在服用止痛藥。 那被認為是外科手術恢復正常之後的很長時間。

吸煙者和有酗酒或吸毒史的人繼續服用處方藥的可能性要高出約 30%。 患有關節炎的人這樣做的可能性要高出 50% 以上。

一項新的研究表明，某些因素使這些“從未接受過阿片類藥物”手術的患者比其他患者更有可能在幾個月內重新服用阿片類藥物處方，儘管缺乏證據表明這些藥物有助於慢性疼痛或其他長期問題。

美國每年有超過 50 萬例外科手術。 如果新發現適用於所有患者，則意味著大約 2 至 3 萬人最終會在手術後數月服用阿片類藥物。

密歇根大學醫學院麻醉學系疼痛研究部主任、該研究的第一作者查德·布魯梅特 (Chad Brummett) 表示：“這表明手術患者存在一個未被充分認識的問題。” JAMA手術.

“這與手術本身無關，而是與接受手術的個人以及他們可能有的一些傾向有關。 我們知道，繼續使用阿片類藥物可能不是他們的正確答案。”

布魯梅特和同事正在努力尋找更好的方法，讓手術團隊預測和管理患者長期使用阿片類藥物的風險。

“這些結果表明，需要對外科手術提供者進行教育，了解何時停止開阿片類藥物處方，並將患者轉診至慢性疼痛醫生的幫助，”布魯梅特說。 “我們需要詢問患者為什麼他們認為自己仍然需要阿片類藥物，以及它們的用途，而不僅僅是補充。”

125藥片

研究小組從 36,000 多名擁有私人保險的非老年人中得出了調查結果，這些人在 2013 年至 2014 年的兩年內只接受過一次手術。沒有人在手術前一年服用過阿片類藥物處方。

大約 80% 的患者接受了小手術，以切除靜脈曲張、痔瘡、闌尾、前列腺、甲狀腺和膽囊，或解決手部問題——通常是通過微創技術。 其餘的人接受了重大手術，如減肥手術、子宮切除術、疝氣修復術或解決嚴重反流或切除部分結腸的手術。

平均而言，患者在手術前或手術後幾週內收到 30 至 45 片阿片類藥物的處方。 許多外科診所會在術前為患者預先批准此類處方，以便他們可以在去醫院之前配藥，並在回家後隨身攜帶。

對於手術後 6 至 3.3 個月仍在服用阿片類藥物處方的 125% 左右的人來說，術後處方總數平均為 XNUMX 份，總計約 XNUMX 片。 其他研究表明，長期處方阿片類藥物使用會增加因非醫療原因對藥物產生依賴的風險，或轉向使用海洛因等非法阿片類藥物的風險。

還是一個新想法

新的慢性疼痛是手術的已知風險，有些手術確實需要使用阿片類藥物超過一周左右才能控制急性疼痛。 外科醫生甚至可能擔心，如果他們限制阿片類藥物處方，就會降低患者滿意度，從而影響保險公司向他們支付的費用，或者導致其工作人員與患者互動困難。

但布魯米特指出，疾病控制和預防中心的指南明確指出，阿片類藥物不適合作為長期疼痛控制的一線藥物。

這些數據來自 IHPI 從 Optum 購買的匿名私人保險索賠數據存儲。 對照組包括隨機抽取的 10% 的成年人樣本，這些成年人在一年內沒有接受過手術或服用阿片類藥物處方。 研究人員為他們指定了一個虛構的“手術日期”，並尋找他們在此後 180 天內服用的任何阿片類藥物處方。

“為了真正解決我們國家的阿片類藥物問題，我們需要向上游邁進，建立一種預防模式，重點關注 80% 不服用阿片類藥物的外科患者，”布魯梅特說。

“從我們通過密歇根開放與外科醫生及其團隊的互動來看，很明顯，對於許多人來說，他們為手術患者開出的處方是新的長期使用甚至轉移阿片類藥物的潛在來源，這仍然是一個新想法。

“外科醫生和他們的團隊想要做正確的事情，因此我們需要幫助他們引導患者完成手術路徑並幫助他們變得更健康。”

密歇根州衛生與公眾服務部、美國國立衛生研究院和醫療保健研究與質量局資助了這項工作。

資源： 密歇根大學

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