5通常過度診斷的醫療條件

 5通常過度診斷的醫療條件

今天,五個有影響力的澳大利亞醫療保健組織 - 代表專業人士,公眾和政策制定者 - 擁有 發表的聲明 概述了一些醫療條件的診斷過於頻繁,並呼籲採取行動解決過度診斷及其產生的過度治療問題。

當有人被診斷患有不會傷害他們的疾病,或者當治療弊大於利時,就會發生過度診斷。 之所以會這樣,是因為健康人經常接受檢測或篩查以發現疾病的早期跡象,並且因為診斷技術可以看到更小的異常。

問題是早期發現疾病是一把雙刃劍。 雖然它可以挽救生命,但對於某些人而言,如果不加以診斷和治療的“異常”將永遠不會造成傷害。

研究人員是 目前在調查 這個問題的大小,以及有多少人過度診斷。 但 現有證據 來自澳大利亞和其他地方的人表示,在很多情況下這都是一個問題。

甲狀腺癌

研究人員記錄在案 去年新英格蘭醫學雜誌 與其他國家(包括美國)一樣,澳大利亞最近經歷了三倍於被診斷患有甲狀腺癌的人群 - 其中許多人的腫瘤非常小。

問題是,正如研究人員解釋的那樣,許多小腫瘤實際上是良性的,並且許多被診斷出來的人,然後接受過具有潛在風險的手術和藥物治療,都被過度診斷。

NEJM片 估計超過500,000的人在過去二十年中可能在12國家被過度診斷,包括澳大利亞的10,000人。

多動症

正在進行的辯論 關於是否有太多的孩子被診斷為註意力缺陷多動障礙和藥物治療。

一項研究 近一百萬加拿大兒童中發現12月出生的兒童比1月出生的兒童更容易接受ADHD診斷和藥物治療,這可能意味著不成熟正在被病理化。 研究人員總結道:

這些發現引起了對過度診斷和過度處方的潛在危害的擔憂。


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前列腺癌

過度診斷前列腺癌的擔憂至少可以追溯到30年。 很多男人會 死於前列腺癌,而不是它。 儘管有不必要的診斷和過度治療的證據,但仍然沒有對前列腺癌進行測試,沒有任何症狀的健康男性。

雖然很難確切地知道有多少澳大利亞男性過度診斷患有前列腺癌, 最近報導的估計 來自美國的20-50%通過篩查診斷的前列腺癌(篩查期間)可能過度診斷 - 換句話說,如果不被發現,它們不會造成傷害。

多囊卵巢綜合徵

多囊卵巢綜合徵是這樣一種情況的例子,其中定義的變化極大地擴展了可能被標記的人數。 在一個 今天發表的文章 在英國醫學雜誌上,來自悉尼大學的BMJ,Tessa Copp及其同事展示了使用5定義,可能被標記的育齡婦女比例從1990%大幅上升到高達21%時使用2003定義。

正如作者所說,有人擔心許多健康女性可能會被不必要地貼上標籤,引起對她們生育能力或長期健康的焦慮。 因此,作者建議採用謹慎的方法來診斷病情。

乳腺癌

反映出確切如何測量過度診斷的不確定性,對問題大小的估計有時會有很大的差異。 一個 主要獨立審查 全球證據表明,在乳房X光檢查篩查期間診斷出的乳腺癌19%可能被過度診斷。 這意味著他們不會對女性造成傷害,因為她們可能是良性的。

以前在澳大利亞估計 建議利率可能在30%左右。

我們可以做些什麼來過度診斷?

與同事Thanya Pathirana和Justin Clark一起,我們今天發表了一篇文章 綜合分析 在BMJ中可能的過度診斷和潛在解決方案的驅動因素。 原因包括文化信仰,醫學中“越多越好”,以及推動不必要的測試和治療的經濟激勵。

好消息是全球的醫生團體 - 包括挪威,英國,加拿大和現在的澳大利亞 - 現在公開承認過度診斷的問題。

談話作為我們的 BMJ分析 亮點,有很多潛在的解決方案。 迫切需要開展公共信息和宣傳活動。 新的衛生專業人員教育課程是一個優先事項。 篩選計劃需要進行改革,以確保我們只針對高風險人群。

關於作者

Ray Moynihan邦德大學高級研究員

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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