我們將具有特定診斷的人分組的一種方式是關注他們的思維技能，例如記憶和學習。 Denise PS / Flickr, CC BY
人們普遍認為，雙相情感障礙或精神分裂症等精神疾病的症狀在不同的人之間存在差異。 也就是說，具有特定診斷的一個人在症狀上可以與具有相同診斷的另一個人完全不同。
傳統上在精神病學研究中，所有具有相同診斷的人將被組合在一起並與精神病學上的人進行比較，以尋找給定特徵的差異。 當一種診斷下症狀的變化範圍很廣時，這是有問題的。 將某些特徵差異很大的人聚集在一起可能會使我們對疾病原因的理解變得模糊，並妨礙有效治療。
為了解決這個問題，一些研究小組正在進行研究，以便能夠將更多有針對性的治療方法考慮在內。
我們哪裡出錯了
目前，精神病學診斷是在主觀臨床觀察的基礎上進行的。 聚集在一起的症狀被確定為不連續的疾病類別。
例如，雙相情感障礙的特定亞型 - 雙極I - 特點是情緒極度波動。 診斷需要 至少有一個躁狂的插曲 情緒明顯升高，膨脹或易怒，針對特定目標的活動得到提升和持久。
這一集必須持續至少一周，損害日常功能並且在至少三種以下症狀的情況下發生：賽車思維，注意力不集中，貪婪，睡眠需求減少，精力增加或不安，言語數量增加或發生率增加和冒險行為。 通常存在抑鬱發作，但診斷不需要。
但是，躁狂發作可能會為不同的人帶來不同的症狀組合。 有些人可能更容易分心，躁狂時睡得更少。 其他人可能對自己的重要性（誇大其詞）有快速的想法或誇大的信念。 這樣，雙相情感障礙患者的臨床特徵可能會有所不同，其他更持久的心理和生物學特徵也是如此。
一個公認的例子是可能被認為是高功能或低功能的人之間的差異。 想想醫生，律師或演員與殘疾人支持養老金的人。 想想Claire Danes在電視劇“Homeland”中的角色與Bradley Cooper在Silver Linings Playbook中的角色。
像這些例子一樣的人，雖然都具有雙相情感障礙的診斷，但可能遵循略微不同的臨床路徑，並且其潛在的神經學和生物學特徵和原因各不相同。 未能認識到這一點可能意味著有更多時間找到合適的治療方法。 這可能對患有該疾病的人的生活質量產生嚴重後果。
更好的識別
研究人員現在正專注於使用客觀測試更好地將患有精神疾病的人分類為更相似的亞組。 這可能涉及根據某些人對人進行分組 大腦中的生物標誌物，特定的基因模式，甚至存在 炎.
我們研究將患有雙相情感障礙和精神分裂症的人分組的一種方法是通過關注認知（思考）技能，如記憶，注意力和處理速度。
認知缺陷會對社會和職業產生重大影響 功能 患有這些疾病的人。 因此，理解認知的變異性有助於澄清為什麼某些人在日常運作中存在實質性困難，而其他人則相對倖免。
這些知識還可以幫助確定誰需要基於認知的治療，然後這些治療可以根據個人需求進行調整。
最近，我們發現患有雙相情感障礙的人可能是 分為三個較小的組 基於他們的認知技能。 一組患者與健康個體沒有明顯差異，表明不需要進行認知治療。
另一個顯示出輕度至中度的認知缺陷，可能需要在該區域進行治療。 但是第三個亞組有嚴重的損傷，表明迫切而明顯的治療需求將針對全方位的認知技能。
從認知角度講，三個亞組中的每一個看起來與一大群精神分裂症患者非常相似，這些患者也聚集成三個亞組。 無論診斷如何，每個亞組中的人在疾病發作，認知衰老和認知能力下降之前的智力功能測量方面彼此不同。
In 另一項研究中，我們發現精神分裂症患者的一個亞組，其認知障礙被推測為較早開始，其腦組織結構異常比其他亞組更明顯和廣泛。 其他 數據，我們發現遺傳性危險因素在雙相障礙患者的一個特定認知亞組中更明顯地導致認知困難。
這些研究結果一起表明，對於精神分裂症 - 雙極譜診斷的每個人，認知途徑不一定相同。
還等什麼？
對從亞組到亞組不同因素的更好理解可以使我們更接近更精確的治療方法。 它也可能最終幫助我們了解精神疾病的原因是否因人而異。
目前，我們的研究小組特別感興趣的是通過腦成像進一步了解患有雙相情感障礙和精神分裂症的認知亞群。 我們正在為我們的研究招募參與者。 如果您有興趣，可以前往此項目頁面並填寫 聯繫表格 以了解更多信息。
關於作者
Tamsyn Van Rheenen，NHMRC Peter Doherty生物醫學研究員， 墨爾本大學
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