越來越多的全球身體積極運動來對抗 超重和肥胖者面臨的污名和偏見. 這種污名的一部分源於肥胖者不健康的看法。
然而，體重只是醫療專業人員用來評估整體健康狀況的指標之一。 事實上，一些研究表明，相當多的肥胖者代謝健康，這導致了人們可能會爭論 任何尺寸的健康. 這種現像被稱為 代謝健康肥胖 (MHO)。 研究現在開始探索這意味著什麼。
患有 MHO 的人有健康的血壓、正常水平的血脂（膽固醇和甘油三酯）和正常的血糖。 這些措施中的一項或多項具有高值會顯著增加患心血管疾病的風險。 健康的飲食提供抗炎和抗氧化的好處，有助於實現健康的新陳代謝。 （存在Shutterstock）
有人提出，代謝健康的肥胖個體可能會受到與肥胖相關疾病的保護。 這種保護的程度在科學界一直存在爭議，部分原因是我們仍然 沒有 MHO 的標準化定義.
因此，在過去的幾年裡，研究人員一直在努力找出誰可以被定義為 MHO，以及 MHO 患者在多大程度上可以免受慢性病的侵害。
新興共識
為此，已經啟動了幾項大型人口研究。 到目前為止，結果表明，確實需要對 MHO 進行更嚴格的定義。 這可以通過 包括其他健康措施 例如胰島素抵抗和炎症的血液標誌物。 胰島素抵抗是指身體對有助於從血液中吸收糖分作為能量燃料的胰島素激素反應不佳。 這會導致血糖升高和隨之而來的健康並發症。
一個新興的共識是，儘管 MHO 個體對慢性病有一定的保護作用，但與代謝健康和瘦弱的人相比，他們的保護似乎仍然明顯不足。
患有 MHO 的人仍然具有相對較高的疾病風險這一事實導致一些研究人員認為“代謝健康肥胖”一詞可能是用詞不當。 而且， 大多數 MHO 人口在數年內趨向於“代謝不健康肥胖”或 MUO，導致糖尿病、心血管疾病和其他與肥胖有關的疾病的風險增加。
這就引出了另一個問題：MHO 是否真的在整個生命週期內都具有保護作用，還是 MUO 出現之前只是一個時間問題，使 MHO 成為一種瞬態？
保護因素
可能區分代謝健康和不健康肥胖的一個需要考慮的因素是脂肪在體內的分佈方式。 一個 將脂肪沉積在皮膚下的遺傳傾向，稱為皮下脂肪，似乎起到保護作用。
有這種傾向的人大多是絕經前女性，她們的皮下脂肪堆積在臀部而不是腰部（梨形）。 他們是 更好地預防糖尿病和心血管疾病 與身體脂肪更多位於腹部（蘋果形）的人相比。
相比之下，腰圍高的肥胖者腹部脂肪沉積過多， 促炎 導致胰島素抵抗的狀態，這可能是 2 型糖尿病的前兆。
研究人員還研究了區分 MHO 和 MUO 個體的生活習慣，看看是否可以預防代謝不健康肥胖的發展。
一個因素是運動。 患有 MHO 的人參與 比 MUO 個體更大程度的定期體育鍛煉. 另一個是飲食。 雖然 飲食研究顯示結果喜憂參半， 看起來 MHO人消費更健康的飲食 例如地中海飲食，富含魚類、水果、蔬菜、全麥產品、豆類、特級初榨橄欖油和堅果。
健康的飲食提供 抗炎和抗氧化 有助於實現健康的新陳代謝的好處。 事實上，在 MHO 人口中，那些 遵循地中海飲食似乎死亡率更低. 採用這些健康的生活習慣有助於防止代謝健康的肥胖在一生中轉向代謝不健康的肥胖。
代謝健康的肥胖是真的嗎？
那麼MHO是真的嗎？它可以預防疾病嗎？ 還沒有是或否的答案。 我們對它了解得越多，就越會在這個概念中註入更多的細微差別，即一個人可以在任何尺寸下都完全健康。 根據我們目前掌握的信息， 只有一小部分肥胖的人沒有風險 發展肥胖相關的慢性疾病。
我們也更了解它們的特性。 他們的腹部脂肪較少，皮下脂肪較多。 它們具有較少的胰島素抵抗、較少的炎症和代謝健康的心血管特徵。 他們也有健康的生活習慣，例如定期運動和健康飲食。 似乎遺傳也發揮了作用。
我們可以期待從目前正在進行的主要國際人口研究和臨床試驗中獲得更多見解。 但與此同時，古老的建議比以往任何時候都更真實：定期的體育鍛煉和健康的飲食對於保持健康和長壽至關重要。
關於作者
斯坦·庫博, 人類營養學院副教授, 麥吉爾大學 和 米歇爾依斯干達, 人類營養學院副研究員兼講師, 麥吉爾大學
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