肺部疾病可以通過多種方式表現出來。 Suphachai Praserdumrongchai 先生/iStock 來自 Getty Images Plus
“我不能再做以前做的事了。”
As 肺科醫生和 重症監護醫生 在治療肺部疾病患者時，我們聽到許多從 COVID-19 中康復的患者在初次診斷幾個月後告訴我們這一點。 儘管他們可能已經度過了疾病中最危及生命的階段，但他們尚未恢復到 COVID-19 之前的基線水平，在從劇烈運動到洗衣服等各種活動中苦苦掙扎。
這些揮之不去的影響，稱為 長COVID, 影響了多達 五分之一的美國成年人被診斷出患有 COVID-1. 長 COVID 包括一個 廣泛的症狀 如腦霧、疲勞、咳嗽和呼吸急促。 這些症狀可能是由於損壞或故障引起的 多器官系統，了解長 COVID 的原因是該研究所的一個特殊研究重點 拜登·哈里斯政府.
並非所有呼吸問題都與肺有關，但在許多情況下 肺部受到影響. 查看肺部的基本功能以及它們如何受到疾病的影響，可能有助於弄清某些患者在 COVID-19 感染後即將發生的情況。
肺功能正常
肺的主要功能 就是將富含氧氣的空氣帶入體內，排出二氧化碳。 當空氣流入肺部時，它會與血液緊密接觸，氧氣會擴散到體內，二氧化碳會擴散出去。
這個過程聽起來很簡單，但需要氣流或通風、血流或灌注的非凡協調。 有 超過20個部門 在您的氣道中，從主氣管或氣管開始，一直到氣道末端的小氣球，稱為肺泡，它們與您的血管緊密接觸。
當一個氧分子下降到氣道末端時，大約有 300萬元 這些小肺泡最終可能會進入其中，總表面積為 超過 1,000 平方英尺（100 平方米） 發生氣體交換的地方。
匹配的通氣率和灌注率對於基本肺功能至關重要，氣道任何地方的損傷都可能以多種方式導致呼吸困難。
阻塞——氣流減少
肺部疾病的一種形式是氣流進出身體受阻。
兩個常見原因 損害像這些是慢性阻塞性肺病和哮喘。 在這些疾病中，氣道變窄是因為吸煙造成的損害（如 COPD 中常見）或過敏性炎症（如哮喘中常見）。 在任何一種情況下，患者都會遇到將空氣從肺部吹出的困難。
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研究人員觀察到持續的氣流阻塞 一些從 COVID-19 中康復的患者. 這種情況通常用吸入器治療 打開呼吸道的藥物. 在從 COVID-19 中恢復時，此類治療也可能有幫助。
限制——肺容積減少
另一種形式的肺部疾病被稱為 限制，或擴張肺部困難。 限制會減少肺部的體積，從而減少肺部可以吸入的空氣量。限制通常是由疤痕組織的形成引起的，也稱為疤痕組織 纖維化, 在肺部受傷。
纖維化使肺泡壁變厚，使氣體與血液的交換更加困難。 這種類型的疤痕可能發生在慢性肺部疾病中，例如 特發性肺纖維化，或由於嚴重的肺損傷導致稱為 急性呼吸窘迫綜合徵, 或急性呼吸窘迫綜合徵。
因 COVID-19 而患有急性呼吸窘迫綜合徵的患者可以使用提供氧氣的頭盔進行治療，從而減少插管的需要。 Guillermo Legaria/Stringer 來自 Getty Images News
ARDS 可能由起源於肺部的損傷（如肺炎）或其他器官的嚴重疾病（如胰腺炎）引起。 大約 25％的患者 從 ARDS 中康復的人會繼續發展為限制性肺病。
研究人員還發現，患有 從COVID-19中恢復，尤其是那些有 嚴重疾病，以後可能會發展為限制性肺病。 需要呼吸機的 COVID-19 患者的康復率也可能與需要呼吸機的患者相似 其他條件. 這些患者肺功能的長期恢復情況仍然未知。 治療 COVID-19 後纖維化肺病的藥物目前正在進行 臨床試驗.
灌注受損——血流量減少
最後，即使氣流和肺容積不受影響，如果流向發生氣體交換的肺泡的血流受損，肺也無法完成其功能。
COVID-19 與 血栓風險增加. 如果血凝塊進入肺部，可能會危及生命 肺栓塞 限制血液流向肺部。
肺泡是氧氣擴散到血液中和二氧化碳擴散出去的地方。 ttsz / iStock通過Getty Images Plus
從長遠來看，血塊還會導致血液流向肺部的慢性問題，這種情況稱為 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓, 或 CTEPH。 僅有的 0.5% 至 3% 的患者 因 COVID-19 以外的原因而患上肺栓塞的人會繼續患上這一慢性問題。 但是，有證據表明嚴重的 COVID-19 感染可 損害肺部血管 直接和 損害血液流動 在恢復期間。
下一步是什麼？
肺在這三種一般方式下的工作效果可能不太理想，而 COVID-19 可能導致所有這些方式。 研究人員和臨床醫生仍在尋找最佳治療長期 COVID 中出現的長期肺損傷的方法。
對於臨床醫生而言，密切跟踪從 COVID-19 中康復的患者，尤其是那些症狀持續存在的患者，可以更快地診斷出長期 COVID。 嚴重的 COVID-19 病例與 較高的長 COVID 率. 其他危險因素 導致長期 COVID 發展的因素包括預先存在的 2 型糖尿病、初次感染後血液中存在病毒顆粒以及某些類型的免疫功能異常。
對於研究人員來說，長時間的 COVID 是一個學習的機會 潛在機制 了解由 COVID-19 感染引起的不同類型的肺部相關疾病是如何發展的。 發現這些機制將使研究人員能夠開發有針對性的治療方法，以加速康復並讓更多患者再次感覺和呼吸像大流行前一樣。
同時，每個人都可以 及時了解推薦的疫苗接種 並使用 預防措施 例如良好的手部衛生和適當時戴口罩。
關於作者
杰弗裡·M·斯圖雷克, 醫學助理教授, 美國弗吉尼亞大學 及 亞歷山德拉卡德爾, 醫學和藥理學助理教授, 美國弗吉尼亞大學
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