一輛大卡車,上面寫著“Long-Haul Covid”
圖片由 LJ新斯科舍省 

醫學博士 Ioana Bina 對文章進行了醫學審查

Long COVID 是一種多方面的疾病,幾乎可以影響每個器官系統,並可以表現為新的或惡化的慢性健康問題,包括但不限於心髒病、糖尿病、腎臟疾病、血液學問題以及精神和神經系統疾病。 體徵、症狀和狀況在初次(有症狀或無症狀)感染後 XNUMX 週或更長時間持續或開始,並且可能會復發和緩解(這意味著症狀有時更糟(復發),有時會改善或消失(緩解) ).

長期 COVID 既是個人問題,也是經濟問題,因為數百萬人可能由於症狀而無法完成工作。 凱蒂·巴赫,布魯金斯學會高級研究員,分析了人口普查局、明尼阿波利斯聯邦儲備銀行和《柳葉刀》雜誌的調查數據,保守估計僅在美國就有 4 萬全職等效工人失業,因為長COVID。 這佔工作人口的 2.4%。

你有長期的 COVID 嗎?

大約百分之二十的人被感染 report 長期 COVID 症狀,特徵性情緒障礙(抑鬱、焦慮)、慢性疲勞、呼吸急促、睡眠異常、頭痛、腦霧、關節痛、噁心、咳嗽和腹痛,這些在身體或精神壓力下尤為明顯。

大多數 COVID 患者在感染後幾天到幾週內會好轉,因此至少應經過 XNUMX 週才能量化 COVID 後的狀況。 任何被感染的人都可能經歷 COVID 後的影響。 雖然大多數“長途跋涉者”在早期感染期間都有症狀,但一些後來經歷過 COVID 後狀況的人最初不一定會感到不適。


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為什麼要長 COVID?

長期 COVID 的原因尚不清楚,但一些假設是:病毒或病毒殘留的持續存在、自身免疫、生態失調(微生物失衡)、潛伏病毒再激活以及揮之不去的炎症引起的組織損傷。 

迫切需要開展研究,以了解支持長期 COVID 的 200 多種症狀和體徵以及 50 種病症的生物學機制,並為它們開發循證治療方法。

COVID 和腎上腺

由於病毒對腎上腺的影響,幾項正在進行的研究已將皮質醇水平與長期 COVID 聯繫起來。 COVID-19 患者的腎上腺功能不全可能通過多種機制誘發,包括血管損傷、病毒複製和組織破壞、炎症因子以及長期類固醇藥物的不當減量。 

此外,該病毒似乎使用分子擬態,一種逃避和誤導宿主免疫反應的策略,導致正常 皮質醇 回复。 作為解釋,我們的身體會產生抗體來對抗病毒,但它們會與我們自己的激素 ACTH 發生反應,後者看起來很相似。 因此,我們的抗體不會攻擊病毒,而是與 ACTH 結合,ACTH 恰好是導致皮質醇產生的釋放激素。 這是一種可能的解釋,為什麼我們的皮質醇水平會在長期 COVID 中下降,從而引發表明相對腎上腺皮質功能不全的症狀。

長期 COVID 症狀與皮質醇增多症平行,這是一種矛盾的低皮質醇狀態。 發表於 性質 2022 年 19 月提到 COVID-XNUMX 患者在感染數週後出現腎上腺功能不全,這可能是病毒的直接結果,也可能是地塞米松等類固醇藥物治療的並發症。

康涅狄格州耶魯醫學院和紐約西奈山伊坎醫學院的研究人員發現, 皮質醇 99 名長期 COVID 患者的水平大約是未感染或完全康復患者的一半。 疲勞、認知困難(腦霧)和自主神經系統失調是一年後最常見的問題。 儘管這項研究規模很小,但作者得出結論,皮質醇水平低,加上兩種蛋白質(IL-8 和半乳糖凝集素-1)水平升高,可能會識別出長 Covid 患者。

皮質醇:先有雞還是先有蛋?

看來皮質醇是先有雞還是先有蛋,高皮質醇 增加 感染 COVID 的風險,以及與長期 COVID 症狀有關的低皮質醇。 2020 年和 2021 年發表了幾篇關於皮質醇和 COVID 的科學論文:

  • 高皮質醇 增加 吸引 COVID 的風險

  • 高皮質醇增加 死亡  吸引新冠病毒

  • 皮質醇獨立 Predictor 住院 COVID 患者的不良結果

  • 皮質醇作為 潛在的診斷 恢復和長期 COVID 之間的因素

唾液 一些研究建議使用皮質醇測定來建立和監測長期的 COVID 恢復計劃。 雖然這代表了巨大的進步,但還需要更多的研究來驗證這些前提。 希望皮質醇唾液測試能夠得到驗證,並允許消費者在幾分鐘內在家中測試他們的皮質醇水平,而無需實驗室。

最重要的是,現在肯定地說皮質醇可以確認長期的 COVID 診斷還為時過早,但目前皮質醇似乎是一種生物標誌物,它顯示出長途運輸者與康復者或健康人之間存在明顯差異。 這是進步,我們渴望看到進一步的研究證實這一突破。

版權所有2022。保留所有權利。

本作者預訂

書籍:皮質醇:荷爾蒙大師

皮質醇:主要激素:改善您的健康、體重、生育能力、更年期、長壽和減輕壓力
作者:Wibe Wagemans 和醫學博士 Ioana A. Bina

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關於本書的作者

Wibe Wagemans 的照片韋伯瓦格曼斯 是一位首席執行官、連續創業者,也是移動和人工智能技術的先驅。 他是世界上第一個在手機上構建人工智能機器人和在線視頻遊戲的人。 自 2006 年以來,他一直在矽谷經營初創公司並為其提供建議,在那裡他創立了 Angry Birds 和 Big Fish 等品牌。 他最近的公司 Huuuge Games Inc. 於 2021 年以 1.2 億美元的價格進行了首次公開募股。 他是 Paradigm,Inc. 的創始人,該公司是世界上第一家提供快速唾液測試以在幾分鐘內測量皮質醇的公司。醫學博士 Ioana A. Bina 的照片

Ioana A. Bina,醫學博士,博士. 是一名綜合醫學醫師和委員會認證的胃腸病學家。 她是功能醫學研究所和抗衰老醫學學會的成員。 她在 Paradigm, Inc. 的科學顧問委員會任職。她與 Wibe Wagemans 合著了 皮質醇:荷爾蒙大師.

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