護士準備接種針
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COVID 疫苗非常有效,但對於某些群體而言,它們不會產生強烈的免疫反應。 這些群體包括 老年人 以及免疫系統較弱的人,例如由於 癌症 或其他醫療條件。 他們往往已經面臨更高的 COVID 風險。

同樣, 肥胖 – 以及它與 2 型糖尿病、高血壓和慢性腎病等其他幾種疾病的關聯,導致患重症 COVID 的風險增加。

然而,肥胖對 COVID 疫苗有效性的影響尚不清楚。 但是我們的新研究 自然醫學 發現肥胖與 COVID 疫苗的免疫力更快喪失有關。

我們知道 肥胖者 有一個 免疫反應受損 其他疫苗,包括流感、狂犬病和肝炎疫苗。

COVID 疫苗產生的抗體可識別刺突蛋白,這是 SARS-CoV-2(導致 COVID 的病毒)表面的一種蛋白質,可使其附著並感染我們的細胞。 這些疫苗還可以啟動免疫細胞,稱為 T細胞 如果我們確實感染了病毒,以防止嚴重的 COVID。


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因為兩次劑量後獲得的免疫力減弱 在之後的幾個月裡,許多國家選擇接種加強疫苗以維持免疫保護,尤其是對弱勢群體。

幾項研究 建議 以下 COVID疫苗接種, 抗體水平 可能會更低 在肥胖人群中比在一般人群中。

在大流行初期,我們召集了劍橋大學和愛丁堡大學的一組研究人員,調查隨著時間的推移,肥胖對疫苗有效性的影響。

運用 數據平台 由 Aziz Sheikh 領導的愛丁堡大學團隊名為 EAVE II,檢查了蘇格蘭 5.4 萬人的實時醫療保健數據。 特別是,他們研究了接受過兩劑疫苗(輝瑞或阿斯利康)的 3.5 萬成年人因 COVID 住院和死亡的情況。

他們發現,與 BMI 在正常範圍內的人相比,重度肥胖(定義為體重指數 (BMI) 超過 40)的人在接種疫苗後因 COVID 住院和死亡的風險增加了 76%。 肥胖(BMI 在 30 到 40 之間)和體重過輕(BMI 低於 18.5)的人的風險也適度增加。

與體重正常的人相比,在接種第二種疫苗後,嚴重肥胖症患者(接種疫苗後約 15 週)和肥胖患者(接種疫苗後約 20 週)發生突破性感染的嚴重疾病風險也開始增加得更快(從大約 XNUMX 週開始)。

進一步調查

我們的團隊進行了實驗,以表徵嚴重肥胖症患者對第三劑 mRNA COVID 疫苗(由輝瑞和 Moderna 生產)的免疫反應特徵。

我們研究了 28 名在劍橋 Addenbrooke 醫院就診的嚴重肥胖患者,並測量了抗體水平和功能以及接種疫苗後血液中的免疫細胞數量。 我們將結果與 41 名體重正常的人的結果進行了比較。

儘管加強疫苗接種前所有參與者的樣本抗體水平相似,但抗體有效對抗病毒的能力,即所謂的“中和能力”,在嚴重肥胖人群中有所降低。 在 55% 的重度肥胖人群中,我們無法檢測或量化中和能力,而在 BMI 正常的人群中,這一比例為 12%。

這可能意味著 COVID 疫苗會在肥胖人群中誘導出質量較低的抗體。 抗體可能無法以與正常體重的人相同的強度與病毒結合。

加強免疫後,肥胖者體內的抗體功能恢復到與正常體重者相同的水平。 然而,通過對負責抗體產生和免疫記憶的 B 細胞的詳細測量,我們發現這些免疫細胞在肥胖人群接種疫苗後的最初幾週內發育不同。

通過隨著時間的推移重複測量免疫反應,我們可以看到嚴重肥胖症患者在第三次給藥後抗體水平和功能下降得更快。

這是什麼意思呢?

研究的兩個部分都存在一些局限性。 例如,BMI 數據僅在 EAVE II 中收集過一次,因此我們不能排除 BMI 隨時間的變化。 此外,我們深入的免疫學研究中包含的人數相對較少。

儘管如此,對 COVID 疫苗的免疫力在肥胖人群中似乎並不那麼強大或持久。 和 嚴重肥胖 影響 3% 的英國人口和 9% 的美國人口,這些發現具有重要意義。

首先,COVID 助推器對於這個群體可能特別重要。 我們的研究還強調需要更有針對性的干預措施來保護肥胖人群免受嚴重 COVID 的影響。

證據顯示體重減輕至少 5% 可降低患 2 型糖尿病和其他疾病的風險 代謝並發症 的肥胖。 可以導致體重持續下降的干預措施(例如改變生活方式、減肥藥物和減肥手術)同樣可以改善 COVID 結果。

減肥同樣可以改善疫苗反應,但我們需要更多的研究來調查。

關於作者

談話

阿加莎 A. 范德克勞, 代謝醫學臨床講師, 劍橋大學; I.Sadaf Farooqi, Wellcome 首席研究員兼代謝與醫學教授, 劍橋大學詹姆斯 ED Thaventhiran, MRC 毒理學組研究員, 劍橋大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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