長期丟失的數據可以讓心臟健康的油脂休息嗎?

長期丟失的數據可以讓心臟健康的油脂休息嗎?

隨機對照試驗 - 被認為是醫學研究的黃金標準 - 從未表明基於亞油酸的飲食干預降低了心髒病發作或死亡的風險。

現在有更多的證據表明人們懷疑用玉米油和其他富含亞油酸的植物油代替黃油和其他飽和脂肪的傳統“心臟健康”做法。

調查結果,報告中 英國醫學雜誌,建議在預防心髒病方面,使用含有高亞油酸的植物油可能比使用黃油更糟糕,儘管需要在這方面進行更多的研究。

這一最新證據來自對近幾年前在明尼蘇達州進行的大型對照試驗的未發表數據的分析,以及對該飲食干預的所有類似試驗的公開數據的更廣泛分析。

分析表明,使用富含亞油酸的油的干預措施未能降低心髒病和總體死亡率,即使乾預措施降低了膽固醇水平。 在明尼蘇達州的研究中,血清膽固醇降低幅度較大的參與者死亡風險較高而不是較低。

共同第一作者戴西·薩莫拉(Daisy Zamora)說:“總的來說,這項研究使我們得出結論,重要數據的不完整髮布導致高估了收益,而低估了潛在風險,即用富含亞油酸的植物油代替飽和脂肪。” ,UNC大學醫學院精神病學系研究員。

與玉米油一起,富含亞油酸的油包括紅花油,大豆油,向日葵油和棉籽油。

當研究開始顯示這種飲食開關降低血液膽固醇水平時,用植物油代替飽和脂肪改善心臟健康的信念可以追溯到1960s。 從那時起,一些研究,包括流行病學和動物研究,表明這種干預也降低了心髒病發作風險和相關死亡率。

在2009中,美國心臟協會重申其觀點認為,低飽和脂肪和中等高度(每日卡路里的5-10%)量的亞油酸和其他歐米茄-6不飽和脂肪酸可能有益於心臟。

然而,隨機對照試驗 - 被認為是醫學研究的黃金標準 - 從未表明基於亞油酸的飲食干預降低了心髒病發作或死亡的風險。


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明尼蘇達州冠狀動脈實驗(MCE)中最大的一項是在明尼蘇達大學1968和1973之間進行的。 它在六家州精神病院和一家國營養老院招募了9,423病人。 其結果直到1989才出現在醫學期刊上。

研究人員隨後報告稱,從黃油和其他飽和脂肪轉向玉米油確實降低了膽固醇水平,但在心髒病發作,心髒病發作導致的死亡或整體死亡方面沒有任何差別。

存儲中的數據

在調查富含亞油酸的油的健康影響的過程中,由美國國立衛生研究院的醫學研究員Chris Ramsden領導的研究小組參加了MCE研究和1989論文。

“仔細觀察,我們意識到MCE調查員計劃做的一些重要分析在論文中遺漏了,”薩莫拉說。

在已故的MCE首席調查員的兒子Robert Frantz的幫助下,該團隊能夠從研究中恢復大部分原始數據,這些數據已經存檔了數十年的文件和磁帶。 該團隊還在明尼蘇達大學的碩士學位論文中找到了一些試驗數據和分析,該論文由Steven K. Broste撰寫,他是一位原始研究者的學生。

使用恢復的數據進行MCE研究人員預先指定但尚未發表的分析,該團隊確認了飲食干預的降膽固醇作用。 但他們還發現,在恢復的屍檢記錄中,玉米油組的心髒病發作次數幾乎是對照組的兩倍。

也許最引人注目的是,Broste的論文中包含的圖表總結表明,在干預組中,與對照組相比,在試驗期間,年齡大於65的女性和患者的死亡率大約超過15%。

“我們沒有恢復這些圖表下的個體患者數據,因此我們無法確定這些差異是否具有統計學意義,”Zamora說。

她還提醒說,其他分析僅基於從MCE文件中部分恢復患者數據,因此現在斷定用玉米油代替飽和脂肪實際上對心臟健康有害還為時過早。

炎症是關鍵嗎?

然而,在2013發表的一篇被引用頻繁的研究中,Ramsden,Zamora及其同事能夠從一項較小的試驗中回收未發表的數據,即悉尼飲食心臟研究,他們還發現了更多的心髒病和死亡病例。與對照組相比,接受亞油酸干預(紅花油)。

在從MCE研究中恢復數據後,研究人員將新數據添加到他們現有的悉尼研究數據集中,以及其他三個基於亞油酸的飲食干預的隨機臨床試驗。 在對綜合數據進行的薈萃分析中,他們再次發現沒有證據表明這些干預可以減少因心髒病死亡或死於所有原因的死亡。

“這些研究之間存在一些差異,但總的來說他們並沒有真正反對,”薩莫拉說。

為什麼含亞油酸的油會降低膽固醇但會惡化或至少不能降低心髒病風險,這是一個正在進行的研究和熱烈討論的主題。 一些研究表明,這些油在某些情況下會導致炎症,這是已知的心髒病危險因素。 還有一些證據表明,當油在氧化過程中被化學改性時,它們可以促進動脈粥樣硬化。

美國國立衛生研究院資助了這項研究。

其他共同作者來自UNC,國家酒精濫用和酒精中毒研究所,NIH / NIAAA,Medtronic Inc.和明尼蘇達州明尼阿波利斯的梅奧診所。

資源: UNC教堂山

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