太陽在維生素D上下降了嗎?

太陽落在維生素D上

每個人都喜歡D,陽光維生素。 幾十年來,醫生,患者和媒體一直迷戀維生素D補充劑。 除了治療嚴重的維生素D缺乏症的明顯好處之外,無數的頭條新聞還有其神奇的能力,可以減少從癡呆症到癌症的各種疾病。

像我這樣的醫學專家幾十年來一直在為骨質疏鬆症和其他骨骼問題的患者推廣補充劑。 許多食品含有人工添加的維生素D,目的是防止骨折和跌倒,並改善肌肉力量,儘管維生素也被宣稱可以增強免疫系統和減少衰老。 我以前有時會自己服用維生素D,並建議我的家人在陽光匱乏的冬天生存。

然而, 一篇新論文 關於維生素D可能造成的風險最終使我確信我錯了。 在我開始研究2013中的“飲食神話”一書之後,我對維生素補充劑及其背後數十億美元產業的看法發生了根本性的變化。 該行業及其PR受到支持 名人 據報導,誰擁有高劑量的維生素滴餵 進入他們的血管和50%的美國人和英國人一起定期服用。 但令人驚訝的是, 缺乏證據 支持幾乎所有維生素補充劑在市場上的健康益處。

一項研究 基於 大型SELECT試用版 建議補充劑如維生素E和硒實際上 一些男性患前列腺癌增加。 去年進行了大量分析,結合了對50萬人的27研究 總結 經常服用維生素和礦物質補充劑未能預防癌症或心髒病。 它們不僅浪費了我們大多數人的錢 - 但如果過量服用它們實際上可能會導致早逝, 增加患心髒病的風險癌症.

事實上,在沒有嚴重缺陷的正常人的適當隨機試驗中,實際上沒有任何維生素或補充劑具有任何益處。 罕見的例外是葉黃素營養素用於黃斑變性,a 失明的常見原因 - 和維生素D,維生素的金童。

自1980s以來,研究人員(包括我自己)撰寫了數千篇論文,將缺乏我們最喜歡的維生素與137疾病聯繫起來。 2014 BMJ報告然而,發現這些鏈接主要是虛假的。

你不會有任何傷害嗎?

我們的基因構成 影響維生素D水平。 我們可以使用這些信息來判斷是否自然就低維生素D水平實際上可能增加疾病的風險(而不是成為它的後果)。 迄今為止的證據表明(多發性硬化的可能的例外和某些癌症),該維生素D水平低或者是不相關的,或僅僅是該疾病的標誌物。

到目前為止,我們並不擔心給人們額外的維生素D,因為我們認為“它可能有所幫助,當然(因為它是一種維生素)對你沒有任何傷害”。 隨著我們不斷增長的知識,我們現在應該知道更好 最近五年的最新研究表明,即使是鈣補充劑,也無法預防骨折 增加患心髒病的風險.

雖然正常人的一些研究未能發現維生素D的任何保護作用,但其他人更令人擔憂。 一 2015隨機研究 409的老人在芬蘭建議,維生素D的失敗相比,安慰劑或行使提供任何好處 - 這骨折發生率,事實上,小幅走高。

在大多數國家通常的處方劑量是800 1,000到單位每天(所以24,000-30,000單位每月)。 但是,有兩個隨機試驗發現,在大約40,000 60,000到每月單位的維生素D有效地成為了一個危險的物質。


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一項研究 涉及2,000澳大利亞老年人,當時在很大程度上被忽視了 剛出版的那個 發現服用高劑量維生素D的患者或服用較低劑量且維生素D血液水平在最佳範圍內(由骨科專家定義)的患者,與低劑量或低劑量相比,骨折和跌倒的20-30%增加誰未能達到“最佳血液水平”。

解釋為什麼維生素D補充劑通常有害是更難。 一些不服用補充劑的人血液水平自然很高,這可能是因為他們在戶外在陽光下花費大量時間或經常吃油性魚 - 而且沒有證據證明這是有害的。 高於平均水平也可能是由於基因平均影響人與人之間差異的50%。 因此,我們對試圖使每個人達到標準正常目標血液水平的痴迷是嚴重缺陷的,與我們的“一刀切”的飲食方法類似。

到目前為止,我們一直認為服用維生素補充劑是“天然的”,我的患者經常服用這些藥物同時拒絕傳統的“非天然”藥物。 我們的身體可能不會以相同的誤導方式查看補品。 維生素D主要來自紫外線,在我們的皮膚中緩慢轉化,以增加血液水平或從我們的食物中慢慢代謝。 相反,通過口服或註射攝取大量化學物質可能導致非常不同且不可預測的代謝反應。 例如,我們的腸道微生物負責生產約四分之一 維生素 和第三我們的血液代謝產物,也是對維生素水平的變化做出反應拾起在我們的腸壁受體。 任何人工添加大量的化學品會打亂 一些敏感的免疫過程.

甚至我最喜歡的維生素也可能是危險的消息是一個警鐘。 我們應該更嚴肅地對待我們在世界範圍內濫用這些化學品,而不是經常將它們添加到食品中。 我們在這些產品上浪費了數十億美元,在監管不力但富裕而且強大的維生素行業的幫助下,應該花在適當的醫療保健上 - 人們應該接受教育,去陽光下吃飯 真正的食品多種多樣 代替。 對於人99%,這將提供所有他們永遠都需要健康的維生素。

關於作者談話

蒂姆·斯佩克特Tim Spector,倫敦大學國王學院遺傳流行病學教授。 他是倫敦聖托馬斯醫院雙胞胎研究和遺傳流行病學系主任。 他畢業於倫敦聖巴塞洛繆醫院醫學院。

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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