天然阿片類藥物Kratom的危害和潛力
植物kratom(Mitragyna Speciosa樹)的葉子。 圖片來源: ThorPorre

鑑於 阿片類藥物成癮危機,阿片類藥物在美國使用是合法的,可以在茶葉商店,便利店,互聯網上購買,是的,甚至是偶然的,這似乎是荒謬的。 從自動售貨機.

然而,kratom不是你的平均阿片類藥物。 緝毒機構在試圖禁止2016中的草藥時發現了這一點。

來自用戶和51的公眾抗議 全國各地的國會議員 兩個政黨都很響亮。 DEA已經放棄了它 試圖禁止kratom雖然在阿拉巴馬州,阿肯色州,印第安納州,田納西州,佛蒙特州,威斯康星州和路易斯安那州禁止使用它。

最近,在11月14,2017,FDA發布了一份 關於kratom的公開警告,引用36死亡 該機構已歸因於kratom使用。

Kratom位於天然產物和濫用藥物的交叉點,我一直在探索作為臨床藥理學研究員和藥劑師的領域 二十年。 從減肥的麻黃到創傷後應激障礙的MDMA(莫莉),經驗告訴我,天然產品並不總是安全的,禁用的藥物實際上可能使一些患者受益。


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一種受歡迎的植物

成千上萬的人在泰國,馬來西亞,印度尼西亞和巴布亞新幾內亞採取自然生長的kratom 緩解疼痛,相信天然草藥是安全的。 但是,我們對這種草藥知之甚少,認為它不安全或有效。

我們知道kratom具有非常溫和的止痛效果和輕微的刺激作用。 它帶來了降低呼吸風險的風險,這是阿片類藥物增強的主要風險。

來自kratom的阿片樣物質效應來自kratom葉中的兩種強效化學物質,即mitragynine和7-hydroxymitragynine。 Mitragynine更為突出,具有非常溫和的阿片類藥物作用,而7-羥基三嗪是 13比嗎啡更有效 毫克毫克。

但僅僅因為kratom並不像海洛因和芬太尼那樣危險並不意味著它沒有副作用。 事實上,他們都是 很容易上癮.

在評估660呼叫來自2010-2015的美國毒物控制中心的kratom時,主要的不良反應包括心跳加速,躁動或煩躁,嗜睡,噁心和高血壓。 該 不利影響 42百分比和7百分比分別為中度或重度。

此外,與處方藥不同,未經調節的kratom產品中活性成分的量可能隨時間而變化,或者可能與其他產品摻雜。 在對西方世界商業銷售的幾種kratom產品的評估中,7-羥基三嗪的濃度為 大幅提高 可以自然地實現,這否定了使用kratom與其他阿片類藥物的安全性益處。

幫助辛勤工作者?

Kratom已在東南亞廣泛使用了數千年,但在1943中被禁止在泰國使用。 草藥的粉絲說了 禁令是由於政治,不健康。

禁令幾乎沒有停止在那裡使用。 根據2008在泰國的全國調查,超過一百萬人報告使用kratom。 在泰國的幾個南部地區,最多 據報導,70男性人口的百分比使用kratom 日常。

在馬來西亞,大多數人報告使用kratom來提高他們長時間工作的能力,減少疼痛和疲勞,但31百分比始於好奇心或同伴壓力。 百分之十五 報導使用kratom斷絕非法藥物和酒精。 89%的受試者過去曾試圖戒除kratom,但由於失眠,噁心,嘔吐,腹瀉,肌肉疼痛和咳嗽,流鼻涕和鼻子,焦慮,抑鬱和緊張等症狀,所有患者都因複發而復發。

在美國,kratom的安全性 - 至少與其他阿片類藥物相比 - 引領人們早在1836就推薦kratom作為替代那些對阿片類藥物上癮的人。 這種信念是引起強烈抗議的主要原因 反對擬議的DEA禁令 在2016中。 儘管網絡炒作和廣泛的軼事經驗,我認為沒有任何高質量的研究評估它的實際運作情況和使用它的最佳方式。

保持安靜

馬來西亞的一項小型研究 136 kratom用戶 在2010中,kratom可以有效減少阿片類藥物的使用。 但是,在隨後嘗試使用kratom戒菸的78百分比中,沒有一個成功。

我們已經有了可以用於阿片類藥物成癮的藥物,包括亞麻酮和美沙酮,這些藥物已經過嚴格的研究,但也很容易上癮。 有理由問:為什麼有人會使用kratom幫助治療成癮?

Kratom提供其他藥物來治療成癮的東西 - 不能匿名治療自己和接受治療而不涉及醫療保健系統或執法的能力。

我們需要更多信息。 禁止使用DEA產品使得對該產品的科學調查非常困難。 據我所知,這削弱了研究人員明智地調查大麻藥用特性的能力,從而損害了患者的利益。

底線是什麼?

Kratom是一種有前途的選擇,可以有效和安全地替代對處方阿片類藥物上癮的人,這需要進行探索。

與此同時,kratom具有很高的成癮潛力,並且與其他精神藥物或濫用藥物相結合時存在風險。 在不限制購買年限的場所購買kratom幾乎無限量購買是一個非常糟糕的主意。

這項狂野西部政策與禁止kratom之間的中間立場是將其確立為第三類毒品。 在2006,國會通過了一項法律 移動減充血劑 (偽麻黃鹼,麻黃鹼和苯丙醇胺)從非處方藥到藥劑櫃檯後的狀態。

該法律限制任何個人可以購買的每月減充血劑量。 它還限制了帶照片識別的成人銷售,並要求零售商在購買後至少兩年內保留有關這些客戶的個人信息。 國會可以通過類似的kratom法律,甚至進一步限制,例如要求kratom產品含有標準化量的活性成分,並且患者向藥劑師提供藥物治療史,藥劑師可以檢查有害的藥物 - 藥物相互作用和諮詢患者採用更安全的方式使用該藥物。

談話與減充血劑一樣,這可以有效和謹慎地完成,因為已經結束了 275百萬患者就診 每周到美國有藥店的地方。

關於作者

C. Michael White,藥學實踐系教授兼主任, 康涅狄格大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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