用藥時間的有效性12 13 計時治療藥物輸送旨在最大限度地提高治療效果並最大限度地減少副作用。 Vaselena/iStock 來自 Getty Images Plus

地球上的所有生物都處於 24 小時晝夜循環中。 這個循環就是為什麼人們在黑暗中休息,在白天活動的原因。 因此,所有 人體機能 也遵循這種日常節奏,運動或食物攝入等行為的時間安排會顯著影響您的健康。 例如, 晚上吃飯 隨著時間的推移會導致體重增加,因為雖然白天的食物攝入量用於活動,但晚上的食物攝入量會導致脂肪儲存增加,因為身體希望處於休息狀態。

當你服用藥物時,也會受到你的晝夜節律的影響。 許多藥物靶點 在體內遵循 24 小時的循環。 這意味著藥物旨在修飾的特定蛋白質在 24 小時的時間段內會對藥物產生不同的反應。 由於身體對藥物的反應會因白天或晚上服用而有所不同,因此從邏輯上講,在特定時間服用藥物有助於提高療效並減少不必要的副作用。

當醫生為人們開藥時,他們 很少考慮 服用它的最佳時間。 這種疏忽有兩個主要原因。 首先,許多醫生並不知道某些藥物在一天中的特定時間效果更好。 其次,尚未研究大多數藥物在 24 小時周期內可能產生的不同影響。 因此,指導患者在早上或晚上服用大部分藥物,主要是為了確保依從性。

我的實驗室 和我 多年來一直在研究時間療法,或者一天中的時間如何影響疾病的發展和治療效果。 在我們的 最近發表的研究,我們發現晚上使用特定的鎮靜劑會增加心臟受損的風險。


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時間治療藥物輸送

時間療法的概念並不新鮮。 例如, 50 年多以前,研究人員發現,膽固醇藥物 辛伐他汀 is 更加有效 在晚上而不是白天服用時可以降低甘油三酯和膽固醇水平。 這是因為這些藥物靶向的肝酶在夜間更加活躍。 因此,食品和藥物管理局建議在晚上服用辛伐他汀。

同樣,1990 年代的研究表明,在進行聯合化療時考慮一天中的時間可以 提高其有效性並降低治療毒性 對於結直腸癌患者。 這是因為癌細胞在一天中以不同的速率分裂。 身體代謝藥物的速度也會在 24 小時周期內發生變化。

其他例子包括非處方反酸藥物 奧美拉唑血壓藥物 分別在睡前或晚上服用效果最佳。

許多因素會影響藥物對每個人的療效。

 

在錯誤的時間服藥甚至會造成傷害。 我和我的同事想知道咪達唑侖——全世界外科手術中最常用的鎮靜劑——是否可能 干擾內部時鐘 在夜間保護心臟。 目前,沒有關於何時應給予咪達唑侖的指南。

當我們分析了 50 家醫療機構 2014 年至 2019 年手術過程中發生心臟損傷的數據時,我們發現在夜間手術中服用咪達唑侖可能會增加心臟損傷的機率 健康患者的心臟損傷 超過三倍。

時間問題

需要更多的研究來確定對不同疾病進行治療的最佳時間。 考慮一天中的時間可能需要 重新配製一些藥物 在體內持續超過 24 小時的時間段。

截至 2019 年,FDA 建議 只有四個 在一天中的特定時間服用的 50 種目前最常用的處方藥中的一種。 考慮到美國收入最高的 10 種藥物僅對 介於 1 分之 25 和 1 分之 4 之間 對於服用它們的人,我相信考慮用藥時機可以幫助提高治療效果並幫助全世界更多的人。談話

關於作者

託拜厄斯·埃克爾, 麻醉學教授, 科羅拉多大學安舒茨醫學校區

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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