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大麻(也稱為大麻)是一種古老的藥用植物,具有廣闊的新醫學應用前景。
南希蜂蜜/圖片來源來自 Getty Images

美國緝毒局於 2024 年 XNUMX 月下旬宣布,計劃 放寬聯邦對大麻的限制,將其從附表 I 藥物重新分類為限制較少的附表 III,其中包括含有可待因、睾酮和其他藥物的泰諾 (Tylenol) 等藥物 合成代謝類固醇。這一歷史性轉變標誌著對 大麻的藥用價值前景廣闊.

這項舉措與人們對使用裸蓋菇素(迷幻蘑菇中的活性成分)的興趣日益濃厚同時發生。 抑鬱症的治療, 慢性疼痛和其他病症。 2018年及2019年,美國食品藥物管理局授予 裸蓋菇素突破性療法認定,旨在加快藥物開發,因為初步研究表明它可能有 顯著的治療價值 超過目前可用的治療方法 治療抵抗性抑鬱症嚴重抑鬱症.

這兩項發展都代表了圍繞這些物質的長期聯邦政策的巨大變化。 歷史上將其使用定為犯罪研究工作受阻或延遲 發揮其治療潛能。

作為一個 麻醉學助理教授 和一名疼痛研究員,我 研究替代疼痛管理方案,包括大麻和致幻劑。


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改善慢性疼痛治療​​也與我個人息息相關: 2009年初 我被診斷出患有 纖維肌痛 條件特徵 全身廣泛的疼痛、睡眠障礙和普遍的感覺敏感。

我認為大麻和裸蓋菇素是有前途的療法,可以有助於彌補這一需求。鑑於估計 50 萬美國人患有慢性疼痛 – 意味著疼痛持續三個月或更長時間 – 我想幫助了解如何有效地使用大麻和裸蓋菇素作為疼痛管理的潛在工具。

大麻被列為一級毒品,其中包括海洛因和迷幻藥等危險藥物,已有 50 多年的歷史。

大麻與其他止痛藥

大麻,又稱大麻,是一種古老的藥用植物。已使用大麻為基礎的藥物 至少 5,000 年 適用於關節炎和手術期間和手術後疼痛控制等應用。

這種用途從古代一直延續到現代,包括當代以大麻為基礎的藥物 用於治療某些癲癇症,促進體重增加 愛滋病毒/愛滋病相關的厭食症治療化療期間的噁心.

與放入體內的任何東西一樣,大麻確實存在健康風險: 興奮時開車 可能會增加發生事故的風險。有的人發展 週期性嘔吐,而其他人則發展 動機或依賴性問題,尤其是 年輕時大量使用.

也就是說,大麻過量會致命 幾乎是聞所未聞。考慮到幾乎 每年有 50 萬美國人使用它.

相較之下,通常用於治療慢性疼痛的鴉片類藥物 導致數十萬人服藥過量死亡 過去幾十年。甚至 常見止痛藥 像布洛芬等非類固醇抗發炎藥一樣,導致數萬人住院 以及每年數千人死亡 來自胃腸道損傷。

一項研究顯示,大約一半使用醫用大麻的人減少了鴉片類藥物的使用。

此外,鴉片類止痛藥和非鴉片類止痛藥 效果有限 用於治療慢性疼痛。用於治療慢性疼痛的藥物可以 提供小到中度的疼痛緩解 對某些人來說,但許多人最終會產生超過任何收益的副作用。

這些安全問題和有限的益處導致許多患有慢性疼痛的人嘗試使用大麻作為慢性疼痛治療​​的替代方案。的確, 在調查研究中,我和我的同事們表明人們 用大麻代替止痛藥因為大麻的副作用較少.

然而,需要對大麻治療慢性疼痛進行更嚴格的研究。到目前為止,臨床試驗(被認為是黃金標準)的長度很短,並且集中於 人數較少。更重要的是,我和我的同事已經證明這些研究採用了藥物和劑量方案 相差甚遠 消費者實際如何使用產品 來自國家許可的大麻藥局。大麻也會引起明顯的影響,例如欣快感、改變觀念和不同的思考方式,因此 難以進行雙盲研究.

儘管有這些挑戰,一群大麻和疼痛專家發表了一份報告 擬議的臨床實踐指南 2024 年初綜合現有證據並協助指導臨床實務。該指南建議當疼痛伴隨睡眠問題、肌肉痙攣和焦慮時使用大麻產品。這些多重好處意味著大麻有可能幫助人們避免針對每種症狀單獨服用藥物。

研究大麻的傳統障礙

由於 管制物質法案獲得通過 1970年,聯邦政府將大麻指定為 附表一物質,以及其他藥物,例如海洛因和LSD。擁有這些藥物被定為犯罪,根據聯邦定義,它們「目前沒有被接受的醫療用途,很可能被濫用」。由於這項指定以及對藥物製造的限制,大麻非常 很難學習.

州和聯邦監管障礙也會延遲或阻止研究的批准和進行。例如,我可以從我的家鄉密西根州安娜堡的國家許可藥局購買大麻。然而,作為一名科學家,這是非常具有挑戰性的。 合法測試這些產品是否有助於止痛.

將大麻重新歸類為三類藥物有可能大幅開拓這一研究領域並幫助克服這些障礙。

致幻劑的新興作用

迷幻藥,例如含有裸蓋菇素的蘑菇,佔據著驚人的相似之處。 科學和政治景觀 作為大麻。使用了數千年 用於儀式和治療目的,裸蓋菇素也被列為附表一藥物。它可能會導致重大變化 感官知覺、情緒和自我意識 這可以帶來治療效果。而且,像大麻一樣,裸蓋菇素具有 致命過量的風險極小.

在服藥前後幾週內將裸蓋菇素與心理治療相結合的臨床試驗報告稱,精神疾病症狀有顯著改善,例如 治療抵抗性抑鬱症飲酒障礙.

風險通常是心理上的。少數人報告服用裸蓋菇素後有自殺念頭或自殘行為。有的還經歷過 開放性和脆弱性增強,可以是 被治療師利用並導致虐待.

裸蓋菇素治療慢性疼痛的臨床試驗很少發表, 儘管許多正在進行中包括一個 纖維肌痛症的初步研究 由我們密西根大學的團隊進行。這種治療可以幫助人們與疼痛建立更健康的關係 從而獲得更多人的接受減少沉思 通常與疼痛相關的負面想法和感受有關。

與大麻一樣,一些州,例如 科羅拉多州俄勒岡,將裸蓋菇素合法化,並正在建造基礎設施以增加裸蓋菇素輔助治療的可及性。最近的一項分析表明,如果致幻劑遵循與大麻類似的合法化模式,那麼大多數州都會 2034 年至 2037 年間致幻劑合法化.

科羅拉多州投票決定在 2022 年將裸蓋菇素合法化,但該州仍在製定「治療中心」的法規。

未來的挑戰

這些古老但相對「新」的治療方法為我們提供了了解毒品、醫學和社會混亂交叉點的獨特視角。人們對大麻和裸蓋菇素的興奮情緒導致了國家政策的出台,增加了一些人的使用機會,但聯邦刑事定罪和科學研究的巨大障礙仍然存在。在未來的幾年裡,我希望為在這些困難參數範圍內進行的務實研究做出貢獻。

例如我們的團隊 制定教練介入措施 幫助退伍軍人使用市售大麻產品更有效地治療他們的疼痛。教練強調明智的使用可以最大限度地減少副作用,同時最大限度地提高效益。如果我們的方法奏效,各地的醫療保健提供者和大麻藥局都可以使用這種治療方法來幫助患有慢性疼痛的客戶。

此類方法可以補充更傳統的臨床試驗,幫助研究人員確定這些藥物類別是否具有益處,以及它們是否具有與目前治療方法相當或更少的危害。隨著我們的社會與使用這些古老藥物進行治療的豐富歷史聯繫在一起,這些擬議的改變可能會為 50 萬患有慢性疼痛的美國人提供更安全和實質的選擇。

凱文·F·博恩克,麻醉學助理教授, 密歇根大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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