可悲的是，虐待和忽視兒童比你想像的更為普遍。 根據2011的一項研究 JAMA兒科，超過五百萬的美國兒童在2004和2011之間經歷過確診的虐待事件。 虐待的影響可以延續到兒童時期 - 偏頭痛可能是其中之一。
以前的研究，包括我們自己的研究，已經發現在成年期經歷偏頭痛和在童年時經歷情感虐待之間存在聯繫。 那麼鏈接有多強大？ 什麼是兒童情緒虐待，可能會導致成年期的身體問題，如偏頭痛？
什麼是情緒虐待？
疾病控制和預防中心 將兒童時期的虐待定義為:
父母或其他看護人的任何行為或一系列委託或疏忽行為，可能導致兒童受到傷害，可能造成傷害或受到傷害。
數據顯示最多 12.5％的美國兒童 將在18th生日時受到虐待。 然而， 研究使用自我報告的數據 表明，與美國25-45百分之一的成年人一樣，小時候會經歷情感，身體或性虐待。
這種差異可能是因為有很多兒童虐待案例，尤其是兒童虐待案件 情緒或心理虐待, 沒有報導。 這種特定類型的濫用可能在幾年內發生在家庭中而無需識別或檢測。
情緒虐待與偏頭痛之間的聯繫
偏頭痛是一種類型 慢性，反復發作的中度至重度頭痛 影響 12-17％的 包括偏頭痛在內的美國人頭疼是第五大原因 急診科就診 和第六大事業 因殘疾而失去的歲月。 女性頭痛的發病率是男性的三倍。
雖然所有形式的兒童虐待都被證明與偏頭痛有關，但最強烈和最重要的聯繫是情感虐待。 兩項研究使用了具有全國代表性的美國老年人樣本（平均年齡 是50 和 56年，分別）找到了一個鏈接。
我們還研究了年輕人中的情感虐待 - 偏頭痛聯繫。 在我們的 研究，我們發現那些在童年和青少年時期回憶情緒虐待的人超過50百分比，更有可能報告被診斷患有偏頭痛。 我們還發現，如果一個人報告經歷了所有三種類型的虐待（身體，情感和性行為），被診斷患有偏頭痛的風險會增加一倍。
為什麼童年時的情感虐待會導致成年期的偏頭痛？
風險因暴露增加而上升的事實表明濫用可能導致生物學變化，從而導致生命後期的偏頭痛。 雖然 確切的機制 偏頭痛和兒童期虐待之間尚未建立，研究加深了我們對身體和大腦可能發生的事情的理解。
不利的 童年經歷 眾所周知，這會擾亂所謂的下丘腦 - 垂體 - 腎上腺（HPA）軸的調節，該軸控制應激激素的釋放。 用簡單的英語，這意味著在童年時期經歷不良事件會破壞身體對壓力的反應。 壓力不僅僅是一種情緒 - 它也是一種身體反應，而不是對身體產生影響。
這些壓力荷爾蒙的長時間升高可以改變大腦邊緣系統的結構和功能，這是情緒，行為，動機和記憶的所在。 核磁共振成像已發現邊緣系統內的結構和連接發生了變化 童年虐待 和 被診斷患有偏頭痛的人. 壓力很大的經歷 還會破壞免疫，代謝和自主神經系統。
任何一種 童年虐待 和 偏頭痛 與c-反應蛋白的升高相關，c-反應蛋白是血液中的可測量物質（也稱為生物標誌物），其指示炎症程度。 該生物標誌物是心血管疾病和中風的良好預測因子。
偏頭痛被認為是一種 遺傳 條件。 但是，除少數病例外，尚未確定負責的基因。 然而，生命早期的壓力誘導基因表達的改變而不改變DNA序列。 這些被稱為 表觀遺傳變化，它們是持久的，甚至可以傳遞給 孥。 的作用 偏頭痛的表觀遺傳學 處於調查的早期階段。
這對治療偏頭痛患者的醫生意味著什麼？
兒童期虐待可能僅佔偏頭痛患者人數的一小部分。 但由於研究表明兩者之間存在緊密聯繫，臨床醫生在評估患者時可能需要牢記這一點。
諸如改變對壓力的神經生理學反應的認知行為療法等治療已被證明是有效的治療方法 偏頭痛 以及。的心理影響 濫用。 因此，CBT可能特別適合於兩者。
抗癲癇藥物如丙戊酸鹽和托吡酯經FDA批准用於偏頭痛治療。 這些藥物也是眾所周知的 逆應力誘導的表觀遺傳變化.
患有兒童期虐待史的偏頭痛患者的風險也較高 精神病 抑鬱和焦慮等疾病，以及像醫學上的疾病 纖維肌痛和腸易激綜合徵。 這可能會影響臨床醫生使用的治療策略。
在偏頭痛門診人群中，臨床醫生應特別注意那些在兒童時期受過虐待的人，因為他們在 作為成年人，成為家庭虐待和親密伴侶暴力受害者的風險增加.
這就是為什麼臨床醫生應該篩查偏頭痛患者，特別是女性，以防止目前的虐待。
關於作者
Gretchen Tietjen，托萊多大學神經學教授兼主席
Monita Karmakar，Ph.D。 托萊多大學健康教育候選人
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