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女性被告知在過去的60年中服用避孕藥的方式不必要地增加了不正確服用避孕藥的可能性，使她們面臨意外懷孕的風險。 這遠非理想的情況，是基於長期多餘的歷史背景的藥丸設計的化妝怪癖的結果。
這是因為標準聯合口服避孕藥 - 如 Microgynon, Rigevidon or 媽富隆 - 旨在服用21天，然後休息七天，在此期間，女性不服用避孕藥並經歷陰道流血。 因此，服用避孕藥的女性每個月都會看起來像一個“時期”。
但這個“時期”遠非必要。 在2015去世前不久，我參加了一個講座 Carl Djerassi，“藥丸之父”。 他評論說，為了說服梵蒂岡接受新的避孕方式，作為自然月經週期的延伸，七天休息以及由此導致的退縮流血被設計到50晚期的避孕藥中。 原樣 眾所周知，這沒有成功： 教皇保羅六世 禁止人工避孕。 儘管如此，七天休息仍然是口服避孕藥聯合用藥的一個組成部分。
這是個問題。 休息七天是 危險 服用避孕藥可能會增加懷孕的風險。 這是因為體內避孕激素水平是關閉排卵的關鍵因素，沒有這種情況就不會發生懷孕。 每天大約需要七劑避孕藥才能達到足以使卵巢脫落的水平。 但七天休息讓這些水平再次下降。 如果停藥後第九天沒有服用避孕藥，那就是排卵期 會發生.
偶爾服用避孕藥不太可能導致激素水平下降到可能導致排卵的水平。 但是，故意休息7天可以將激素水平降低到一定程度，之後在休息之前或之後進一步漏掉藥丸可能會讓排卵發生。
因此，休息七天是一個 內在的危險。 很多女人不小心 延長他們的免費藥丸週 忘記按時重啟下一個數據包，或者在數據包的第一周或最後一周丟失藥片。 該 減少激素 在這些情況下可能會導致意外的排卵，並且，如果發生性交，就會懷孕。 但是通過縮短無藥丸間隔（從七天到四天）並減少一年中女性被提示無藥丸間隔的次數，意外排卵的風險，以及因此意外懷孕 降低了.
藥丸服用的新模式
結果，許多臨床醫生 現在有利 延長或連續服用藥丸的方案，連續服用三包或更多包藥，然後只有一個女性服用無藥丸一周，或縮短藥丸間隔四天。 這些不太頻繁的休息足以避免子宮內襯的持續刺激，這可能導致組織不健康的過度生長（子宮內膜增生）。 它們還可以防止不方便的“突破”出血，如果不允許襯裡脫落，最終會出現這種情況。
一些女性已經以這種方式“三循環”30微克（標準劑量）或20微克（低劑量）丸，在休息之前一起運行兩到三個包，通常是為了減少激素戒斷的副作用，例如偏頭痛。 但對於更長時間連續服用避孕藥，使用含有20微克雌激素的低劑量藥丸 被推薦 當較少休息時，抵消雌激素每年增加的劑量。 這是因為隨著時間的推移雌激素的總劑量可能與小的，但眾所周知， 乳腺癌的風險增加.
以這種方式使用已建立的避孕藥是“賣酒執照“，這意味著處方者，而不是製造商，將因使用造成的傷害承擔法律責任。 儘管如此，延長或連續使用藥丸，許可證，是專業可接受的，並且 更新的藥片 正在開發中 和許可 由製藥公司提供的，這些公司應該以更長的方式服用，並且藥丸間隔更少。
輕微或無出血
除了提供更少的排卵機會之外，這些延長的治療方案還意味著女性出血天數較少。 一 檢討 發現這種方案既安全又有效。
但許多女性表示擔心，每個月不出血可能對健康或生育有害。 如果沒有出血或者身體每個月需要“清潔”自己，月經血“在裡面積聚”的信念很常見。 這可能是由於對某些激素避孕藥不會出血的誤解。
在自然月經週期中，子宮內膜在雌激素的影響下在月經週期的前半段累積，在排卵時達到其最大厚度。 然後通過黃體酮維持14天，之後，如果沒有懷孕，則通過子宮內襯中的血管開口脫落，並且該女性經歷一段時間。
在大多數導致陰道出血不足的避孕方法中，連續低劑量黃體酮的供應大大減少了襯裡的增厚，因此不需要脫落。 在IUS或避孕注射等連續長效方法中，由於襯裡很大程度上處於休眠狀態，因此女性體驗大大減少或沒有出血。 使用複方口服避孕藥，可以減輕出血，因為較少的襯裡由於激素的排出而脫落，而不是因為需要脫落增生的內層。
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許多婦女和女孩歡迎減少出血天數和減少社會混亂，並且可能導致月經期間錯過上學和工作日。 隨著對“越來越多的認可”期間貧困“而且一些婦女在支付月經保護方面面臨的問題，減少出血天數也可能對某些人有經濟利益。
最終，流血或不流血的決定應該由個體女性根據她們的生活方式需求制定。 由於傳統或無根據的健康問題，切割為21 / 7服用避孕藥的模式，這種模式是出於社交而非醫療原因而製定的，應該不再是避孕藥的默認立場。
關於作者
Susan Walker，性健康高級講師， 安格利亞魯斯金大學
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