過度診斷是一個棘手的概念，因為它無法直接觀察到，”Marc Ryser 說。“如果通過篩查乳房 X 光檢查發現癌症，那麼該婦女就會接受治療，但我們無法知道她的身體是否會出現體徵和症狀。如果她沒有得到治療，她的餘生
根據一項新的研究，在美國通過乳房 X 光檢查檢測到的乳腺癌中約有七分之一被過度診斷。
過度診斷，即通過乳房X光檢查發現的癌症在女性的餘生中不會變得臨床明顯，可能會導致不必要的治療和 應力研究人員說。
研究人員設計這項研究是為了澄清風險 乳腺癌 美國當代篩查技術的過度診斷。
調查結果 內科醫學年鑑 應為 50 歲及以上女性的乳房 X 光檢查決策提供信息。 除一些例外情況外，健康指南通常建議 50 歲以上的女性每兩年接受一次乳房 X 光檢查。
“過度診斷會增加醫療化程度，”杜克大學人口健康科學系和數學系助理教授、主要作者馬克·瑞瑟 (Marc Ryser) 說。
“隨著我們的篩查測試越來越強大並且使用越來越頻繁，過度診斷在癌症以及其他疾病中變得越來越普遍。 然而公眾對這個問題仍然知之甚少，使得人們很難理解篩查的利與弊之間的平衡。”
雖然乳房X光檢查是過去三十年乳腺癌死亡率下降的一個關鍵原因，但過度診斷仍然是一個缺點。
乳腺癌被過度診斷的頻率尚未明確，之前的估計範圍從從未到 54%。 這種差異源於過度診斷、研究方法和人群的不同定義。
“過度診斷是一個棘手的概念，因為它無法直接觀察到，”賴瑟說。 “如果通過乳房X光檢查發現癌症，那麼該婦女就會接受治療，我們無法知道如果不接受治療，她在餘生中是否會出現體徵和症狀。”
Ryser 和同事設計了一種方法，分兩步解決這個問題的困難。
首先，研究人員利用接受乳房X光檢查的女性的現實生活篩查和診斷歷史來了解臨床前癌症的發病率。 他們還評估了 腫瘤潛伏期，這是如果篩查未發現臨床前癌症出現體徵和症狀所需的時間（即從臨床前發病到臨床檢測的時間）。
第二步，他們進行了計算機模擬，將癌症發病率和腫瘤潛伏期的估計與其他原因導致的死亡率的生命表結合起來，並預測了 50 歲至 74 歲之間兩年一次篩查計劃中的過度診斷程度。
研究人員將這些技術應用於包含近 36,000 名女性、82,677 次乳房 X 光檢查和 718 例乳腺癌診斷的數據集，發現所有臨床前癌症中有 4.5% 估計為非進展性癌症。
在 50 至 74 歲每兩年篩查一次發現的癌症中，估計有 15.4% 被過度診斷，其中 6.1% 是由於發現了生長緩慢的臨床前癌症，9.3% 是由於發現了可能死於該疾病的女性的進行性臨床前癌症。與乳腺癌無關的原因。
“雖然結果證實乳腺癌過度診斷確實存在，但他們也讓我們放心，這種情況並不像一些研究表明的那麼頻繁，”資深作者、生物統計學家、弗雷德·哈欽森大學公共衛生科學部教授露絲·埃齊奧尼 (Ruth Etzioni) 說道。癌症研究中心。
“為了就何時以及多久進行乳房 X 光檢查做出明智的決定，重要的是要考慮其好處和危害，”Ryser 說。
“我們知道，在日常實踐中，許多女性和她們的醫生往往更關注其好處，而很少花時間討論危害。 但通過對乳腺癌過度診斷提供可靠且可靠的估計，我們可以幫助女性及其醫生在做出這些重要決定時權衡乳房X光檢查篩查的利弊。”
關於作者
美國國立衛生研究院、由國家癌症研究所資助的乳腺癌監測聯盟以及以患者為中心的結果研究所資助了這項工作。
資源： 杜克大學
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