covid 症狀 10 29

實際上,您可能會被感染並讓它在醫療系統的雷達下飛行

如果您強烈懷疑自己感染了 COVID-19,但在快速檢測中得到陰性結果,請執行以下操作。

幾週前,我和我的搭檔參加了一場婚禮,事實證明,愛情並不是唯一的空氣。 在 36 小時內,十幾名與會者報告了 COVID-19 檢測呈陽性,這意味著他們可能在婚禮前就被感染了。 隨後至少還有十幾個積極因素。

很快,我開始感到喉嚨發癢,我的伴侶開始咳嗽。 我們能夠通過在家工作、雜貨店送貨和彼此隔離來鎖定一周。 我沒有得到 生病的,但他確實做到了,伴有痰多的咳嗽、充血和輕微的發燒。 我們都進行了幾次快速測試,我還使用了更敏感的核酸擴增測試。

我們倆都沒有檢測出陽性。 但我們想知道我們是否仍然在某種意義上“感染了新冠病毒”,而這對我們自己來說是一個很難調查的問題。


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幸運的是,在我的工作中,我可以與科學專家交談——還有誰比誰更好地利用傳染病知識? 本傑明平斯基,斯坦福醫學院病理學和醫學教授,從事臨床實踐,研究和設計傳染病診斷和測試?

斯坦福醫療保健和斯坦福醫學兒童健康臨床病毒學實驗室的醫學主任平斯基回答了隔離期間我腦海中閃過的所有問題。

主要外賣? 深呼吸,做你的研究,對你的情況誠實和深思熟慮,為自己和他人做最好的事情。

“對於人們來說,重要的是要評估自己的風險和個人責任 其他類 有了他們當時掌握的信息,”平斯基說。 “但在信息不完整的情況下很難做出這類決定——這就是挑戰。”

為了清晰和一致,對以下問答進行了輕微編輯:

Q

快速 COVID-19 測試的可靠性如何? 人們能否利用陽性線的黑暗來衡量他們的傳染性?

A

文獻中越來越多的證據表明,即使在有症狀的個體中,快速檢測也只有適度的敏感性。 總體而言,最新的 Cochrane 綜述是一項對快速檢測敏感性的大型薈萃分析,顯示敏感性約為 70%。 有很多人會通過快速抗原檢測呈陰性但實際上已被感染。

核酸擴增測試[本文作者使用的]要敏感得多。 但是對於這種類型,您在鼻孔內側進行擦拭,與深入鼻腔的鼻孔相比,它們的敏感性較低。

另一件要考慮的事情是測試的頻率。 病毒載量增加、達到峰值,然後開始減弱。 您可以通過串行採樣提高整體測試性能。

這條線的暗度以及它變為陽性的時間可能與該樣本中的病毒量有關。 但是人們進行測試的方式存在很大差異,快速測試應該僅用作是或否的答案。

Q

“擁有”COVID-19 的嚴格定義是什麼? 如果有人發現自己處於我所處的境地——可能感染了 COVID-19 但沒有陽性檢測——他們應該怎麼做?

A

嚴格定義“擁有”COVID-19 的含義真的很難。 從技術上講,感染的定義是能夠在臨床標本中檢測到病毒。

實際上,您可能會被感染並讓它在醫療系統的雷達下飛行。 可能有些人被感染了,但我們的任何檢測都沒有呈陽性。 也許有些人的病毒載量永遠不夠高。 話雖如此,如果人們在正確的時間接受檢測,我們可能會檢測到大部分感染。

如果你是——我喜歡這個詞——“免疫好奇”,你也可以嘗試在事後弄清楚。 您或您的伴侶可能會接受抗體檢測。 但即便如此,這也取決於時機是否正確。

如果您生病了,則無需進行診斷即可隔離。 但如果你不能自我隔離,甚至出現輕微症狀,你應該進行分子檢測。 最好是用最敏感的拭子,由專業人士完成——我懷疑你的伴侶可能會對這種測試呈陽性。

如果您隨後對最敏感的檢測結果呈陰性,則很可能您沒有感染 SARS-CoV-2。 但是,如果您仍然有症狀並且能夠隔離,則應該這樣做。

主要目標是減少傳播的可能性。 這變得非常棘手,並要求承擔很多個人責任。 考慮一下您是否可能與老年人、免疫功能低下或未接種疫苗的人互動——諸如此類。

Q

越來越多的人似乎在出現疾病症狀時工作,但他們確信這不是 COVID-19,因為他們一直在進行測試。

A

這有點令人擔憂,因為大多數人使用快速抗原測試進行測試,其性能並不理想。 另一方面,如果您的抗原呈陰性,則意味著您可能沒有很多病毒,因此您不太可能傳播; 也就是說,如果您的樣本是在正確的時間採集的。 除非您不斷進行測試,否則您不知道您的病毒載量是在上升還是在下降。 所以,我真的不相信做出公共衛生或個人決定的論點。

Q

另一個常見的說法是,“嗯,還有其他疾病”,指的是感冒和流感。 但是,是否有人可能擁有其中之一,而不是 COVID-19?

A

從最嚴格的意義上講,這種說法是準確的,只是在過去兩年中,其他呼吸道病毒的傳播很少。 至少在當前世界,COVID-19 也可能更具傳染性。

大流行的第一年,在戴口罩和保持社交距離的規定下,我們在臨床病毒學實驗室測試的樣本中幾乎沒有流感病例。 另外,在一項研究中,我們測試了 15,000 個 COVID-19 陰性的樣本,我們發現了一例呼吸道合胞病毒 (RSV),一種常見的感冒樣病毒。 而已。

隨著我們“重新開放”,我們已經看到其他呼吸道病毒捲土重來。 但在斯坦福醫療保健中心,成人呼吸道病毒的傳播率仍然很低。 在兒科,我們收到了很多非 COVID-19 呼吸道病毒病例,主要是鼻病毒和 RSV。 現在,我們正在進入呼吸道病毒季節,我們將密切關注非 COVID-19 病毒,尤其是流感病毒的上升。

Q

您的部分工作旨在幫助我們解決有關感染狀態的一些未知數。 你可以分享哪些令人興奮的例子?

A

我們仍在進行各種 SARS-CoV-2 診斷測試。 我們正在嘗試利用宿主對病毒的反應來診斷 SARS-CoV-2 和其他呼吸道病毒感染——特別是研究身體對感染做出反應的代謝物。 這個想法是使用一種稱為質譜的技術來識別拭子上的所有小代謝物,這種技術將給出一個化學特徵,表明一個人是否被感染。

我們希望將這一過程轉移到更便宜且更易於使用的便攜式質譜儀上——類似於機場安檢線中用於分析拭子中的爆炸物化學痕蹟的質譜儀。 如果它成功了,那就太酷了,因為產生結果的時間是一到兩分鐘。

我們還開發了一種測試,主要用於檢查住院患者在符合解除隔離標準時是否仍有病毒複製。 SARS冠狀病毒是一種“正鏈”RNA病毒,這意味著受感染的宿主細胞在復製過程中會產生一條“負鏈”RNA。 如果測試只檢測到負鏈,我們可以識別出最有可能複制的患者。

許多這項研究以及我們在整個大流行期間所學到的知識將告知我們如何應對未來的呼吸道感染。

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